糖尿病患者的饮食误区
记者 张坤 报道
王爱霞：国家一级公共营养师
国家三级心理咨询师
东营市营养学会副会长
《营养与健康》刊物副主编
误区一：太过谨慎，严重控制饮食，易造成营养不良
比如过度节食或控制主食
糖尿病患者每天需要的总能量是根据身高、体重以及劳动强度来估算的。
如果摄入的主食类食物（碳水化合物）过少，能量来源匮乏，机体必然要动用脂肪和蛋白质来供能。脂肪分解会产生酮体，体内酮体浓度增高，容易导致酮症酸中毒，会加重糖尿病症状，同时还会引起基础代谢率降低，一些胃肠道症状，包括食欲下降、恶心呕吐等。机体内蛋白质分解，日久则会导致消瘦、乏力、抵抗力低下，极易继发各种感染等。
对糖尿病患者来说，并不是主食吃得越少越好，而是要根据自身情况及活动强度，适量进食主食。
再比如不敢吃水果
很多糖尿病患者往往谈果色变，患病后不敢再吃。其实有些水果血糖生成指数并不高，如桃子、柚子等，苹果也不高。并且水果中含有很多维生素和矿物质，一些微量元素如锰等，对提高体内胰岛素的活性具有很好的帮助作用。另外水果中的果胶是可溶性膳食纤维，膳食纤维具有降低血糖特别是餐后血糖的功效。
糖尿病患者水果可以吃，但要适量。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。对于餐后血糖低于10mmoL/L的患者来说，每日可以摄入一些水果，含糖量应控制在12%以内，如黄瓜、西红柿、西瓜、苹果、梨等，但一天的食用量应控制在100g以内。吃水果最好是在两餐之间或睡前用为宜，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。也就是说，就是要减少主食。
误区二：除主食和水果外，其他的可多吃
肉、蛋、鱼类虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，饮食中能量过高，一样在体内可转变成葡萄糖，只不过他们的血糖生成指数低，只是比主食生糖迟缓如果控制了糖和主食的量，却没有控制副食的量，患者长期食用油煎、油炸的食物，总能量及脂肪的摄入量较高，导致体重增加及出现并发症。
另外，过多地摄入蛋白质也会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。鉴于这些特点，建议糖尿病病人早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋牛奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。尤其是夜间容易发生低血糖的，睡前很有必要加一点食物。
误区三：无糖食品可随意吃，不会升高血糖
无糖食品在市场上随处可见，品种繁多。很多糖尿病患者成为了无糖食品的忠实消费人群，这是因为“无糖”字样导致了一些糖尿病患者的误解，从而导致血糖控制不稳定，病情加重。所谓无糖食品，一部分是指不加蔗糖而改用木糖醇等，另一部分是指在食品加工过程中不加甜味剂的，吃起来无甜味感的食品，如无糖饼干等。目前市场上销售的无糖食品大部分属于后者，它们虽然标注“糖尿病专用食品”，没甜味，未加糖，但也是由米、面等加工制成的，其主要成分米、面等消化分解后可转化成葡萄糖，与平常主食中的米、面一样，是碳水合化物的来源之一，也能使血糖升高。
因此，应一并计算在总热量之内，不能随意乱吃。
误区四：粗粮代替细粮，蔬菜代替肉类
粗粮和蔬菜富含多种维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，具有降糖、降脂、润肠通便的功效，对身体有益；但如果进食过多，就会增加肠胃负担，影响其他营养素的吸收，长此以往会造成机体营养不良。细粮和肉食中同样含有较多的蛋白质等营养物质，摄入减少，则会导致机体蛋白质不足，机体抵抗力降低，易发生感染；而缺少肉类的食品，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
因此糖尿病患者的饮食要注意平衡搭配，各种营养素之间需保持一定的比例；饮食应粗细搭配、荤素搭配。无论吃什么食物，都应当适度。虽然粗粮和蔬菜热量较低，但过多摄入仍会导致血糖的增高，不利于降糖。每餐粗细粮比例可调整为3：7，根据中国居民膳食宝塔，成人每天蔬菜摄入量应为300—500g。
误区五：糖尿病人要限制饮水
由于糖尿病患者常有多尿等症状，因此很多患者认为这是因为饮水多导致的，也为了少上厕所，就限制饮水量，这种观点显然是错误的。糖尿病患者的多尿是由于大量葡萄糖从尿液中排出，而发生了渗透性利尿的结果。如因严重失水而未得到及时补充，会导致血糖增高、体内高渗状态，造成内环境紊乱，严重时会发生非酮症高渗性昏迷，进而威胁生命。
在肾功能正常的情况下，患者应做到未渴先饮，每日饮水量不低于2.5L，保证充足的水分。
误区六：多吃豆制品
适量地进食豆制品，如豆汁、豆腐等，对健康大有好处。豆制品含糖量较低，但并不是说它不会转化成糖，只是转化的速度较慢（大约需要3h），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者来说，喜爱吃一些豆制品，若不注意，大量摄入过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担，从而使肾脏功能进一步减退。
因此，合并有蛋白尿者，以摄入优质蛋白为宜，主要以瘦肉、鱼、奶为主，有利于保护肾脏，尽量少吃豆制品。
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