驾车酿惨祸,护栏穿左肩 患者伤势严重,医院争分夺秒为患者开启“生命之门”
▲医生历经三个小时手术,成功将金属异物取出。(图片由本报通讯员郭坤提供)◥护栏贯穿患者左肩,情况危急。(图片由本报通讯员郭坤提供)
护栏从前挡玻璃穿入车内,贯穿患者左肩直插后排座椅,医院开通绿色通道,展开了一场与时间、与死神赛跑的硬仗,成功为患者开启了“生命之门”。11月16日,经过20天的治疗,30岁的小武终于从东营市第二人民医院出院了,“心中只有感谢,感谢医护人员给了我第二次生命。”
本报记者吕增霞
情况危急!护栏贯穿患者左肩
“护栏从前挡玻璃穿入车内,贯穿伤者左肩直插后排座椅。”据接诊的急诊科护士贾玉娟回忆,10月27日晚21时52分,东营市第二人民医院急诊科医护人员到达现场之后,第一时间为患者建立了2条静脉通路,加压止血,并立刻联系本部启动外科三线,胸心外科、普外科、骨科等科室负责人立即赶往医院。“由于护栏横穿轿车,将患者定在车内,我们无法移动患者,消防队员们到场之后,用液压钳将患者身前后的护栏剪断,我们才将伤者从车内抬出……”
22时20分,急救车返回急诊,胸心外科、普外科、骨科等多学科专家组成的会诊队伍早已在急诊等候,第一时间研究合适的诊疗方案,并迅速开启绿色通道。“由于患者伤势较重,不能平躺,急诊科的护士跨在移动平车上充当靠背,连我们的院长都在前面一路小跑,为我们开电梯,为的就是争分夺秒赶紧抢救患者。”胸心外科副主任韩志远说。
22时23分,患者被送进手术室缓冲室。急诊科主任叶恒志主持术前讨论,初步判断胸部贯通伤,肋骨多处骨折,肺挫伤,锁骨骨折……伤者情况危急,有生命危险,立即手术治疗。“当时患者情况非常危急,颈动脉,锁骨下动脉都在创伤面周围,不幸中的万幸就是没有触及大动脉。”
惊心动魄!手术取出5*8*40cm方形金属异物
关节创伤外科主任武全民介绍,根据伤者当时的情况,他们制定了三套手术方案。一是通过传统的办法塞入无菌辅料从而取出异物。但是伤者为高速贯通伤,衣物和身体内组织结合太紧,直接取出可能导致更大的损伤；二是用电锯将异物切断,采取仰卧位手术,将异物取出。考虑到电锯产生的震动,会对周围血管及神经组织造成二次损伤,电锯产生的电火花也会灼伤皮肤造成新的创伤。第三种方案就是伤者侧卧位,通过解剖异物上方的组织逐渐将异物取出,这也是操作难度最大的一种手术方式,但对患者损伤最小。
患者麻醉成功后,取右侧卧位。从左侧肩部贯通伤口处前后切开皮肤,伤口内夹带着大量衣物及其他异物,颈静脉暴露于伤口处,多处小动静脉断裂,臂丛神经及周围肌肉,锁骨,第1.2.3肋骨断裂,移位明显,有大量小碎骨片。左侧胸顶开放,见胸腔内有积血,左肺尖部挫伤。给予清除异物,术中取出5*8*40cm方形金属异物。双氧水及生理盐水冲洗伤口,缝合壁层胸膜,封闭胸膜腔,缝合深层肌肉组织,分别吻合臂丛神经,再次碘伏及生理盐水冲洗伤处,清点敷料器械无误,逐层缝合,伤口内前后各置引流管,缝扎固定,外接负压引流瓶。经过3个小时的努力,手术完毕,术中患者生命体征稳定,转入重症医学科进行进一步治疗。
此次胸部贯穿伤情况十分紧急,东营市第二人民医院多学科联动,全程参与医护人员超过20人,全程开启绿色通道,最终挽救了一位年轻的生命。
11月16日,经过20天的治疗,小武终于出院了,“来的时候都昏迷了,现在能康复出院,心中只有感谢,感谢医护人员给了我第二次生命。”
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