健康扶贫“一站式”结算： 让贫困群众看病省钱又省心

为持续深入推进健康扶贫工作，有效推进健康扶贫各项保障政策落实，助力打好打赢健康扶贫攻坚战，东营市多措并举推进贫困人口看病就医“一站式”即时结算工作。2018年3月底，东营市在全省率先实现了“医疗机构减免、基本医保、大病保险、医疗救助和医疗商业补充保险”的市级“一站式”即时结算，最大程度方便贫困群众看病就医。目前，贫困患者在东营市87家定点医疗机构均可享受“一站式”即时结算服务。

“现在看病直接就报销了，不用自己先垫付，真是省钱又省心！”今年6月份，利津县贫困户赵泉因脑部出血住院，出院时医疗费经过“一站式”结算后，只需负担1万多元的自付医疗费用，大大减轻了医疗负担。

看病难、看病贵一直是困扰患者就医的两大难题。为切实方便贫困患者看病就医，东营市紧紧围绕“便民惠民”做文章，突破扶贫、卫生健康、医保、民政等部门以及商业补充保险经办机构间的信息壁垒，消除信息孤岛，实现各报销系统间数据互联互通、程序有序衔接，最大程度方便贫困群众就医报销结算。2018年2月，卫健、扶贫、民政等五部门联合印发《东营市贫困群体医疗费用“一站式”结算实施方案》，对“一站式”结算系统程序开发、模块设计、信息查询等工作进行安排部署，明确由卫健部门牵头推进“一站式”即时结算工作，各部门各司其职，协同配合，扎实有序推进“一站式”即时结算系统建设。卫健、扶贫、民政、医保等部门先后10次组织召开联席会议，研究解决“一站式”结算系统建设中遇到的程序开发设计、数据核实共享、报销流程衔接等问题。仅用一个月时间，东营市就实现了“医疗机构减免、基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险”的市级“一站式”即时结算。贫困患者在市域内定点医疗机构看病就医，通过“一站式”结算报销，贫困患者只需负担个人自付部分医疗费用，无需垫付任何医疗费用，无需来回跑报销医疗费用，最大程度减轻看病就医负担和成本。目前，各定点医疗机构均设立了“一站式”结算综合服务窗口，为贫困患者就诊提供政策咨询和“一站式”结算服务，并不断强化人员培训管理，保障贫困患者就诊结算流程顺畅，获得良好就医体验。同时，综合运用“一站式”结算平台大数据，对贫困人口看病就医情况进行数据分析比对，实现贫困人口病种分析，为定向分类救治提供实时可靠的数据支撑。

理赔报销的实效性，直接决定着各项医疗保障政策防贫减负功能的发挥。记者了解到，“一站式”即时结算系统将“医疗机构减免、基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险”各项医疗保障政策有机衔接起来，开辟了贫困患者医疗费用报销理赔绿色通道，彻底解决了贫困患者垫资大、报销慢、周期长的难题。通过“一站式”结算系统进行理赔报销，不但能节省大量人力物力，切实提高各项医保政策理赔时效性，而且能够通过程序设计保障贫困人口在经过各项保障后，个人承担的政策范围内医疗费用不超过政策范围内医疗费用的10%，更好发挥医疗商业补充保险的兜底保障功能。截至2019年7月，医疗商业补充保险通过“一站式”实现理赔2.5万余人次、1260余万元，有效降低了贫困人口因病返贫和新致贫风险。

（记者 李长莲）

新闻推荐

SHAOGENG GROUP CO., LTD(Seychelles)

按照2016年国际商业公司法第286(b)条,特此通知:SHAOGENGGROUPCO.,LTD自2019年7月16日开始清算。如有任何反对意见,...

利津新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是利津县这个家。