参合农民基层就医报销比例高

参合农民基层就医报销比例高

就张利军提出的问题，记者对有关部门作了采访，希望能解答这个问题。

今年年初，甘肃省出台了《甘肃省县级公立医院综合改革试点工作实施方案》，方案提出，力争到2015年，参合农民县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。把患者留在基层，促进分级诊疗制度形成，这是缓解群众看病难、看病贵问题的关键所在。那么，如何引导参合农民就近看病、合理就医呢？记者在采访中了解到，省上采取了通过医保支付政策向基层倾斜、鼓励使用中医药服务的政策。

侯孝贤老人今年85岁，家住天水市秦州区，患有退化性骨质增生，并发腰椎间盘突出。女儿曾带她到兰州一家三甲医院就医，光拍片检查、吃药就花了3600多元，由于省级医院报销比例低，个人承担了近一半费用。前不久，老人病情发作，连饭碗都端不住了。女儿带她来到家门口的天水市第三人民医院就诊。该院新引进的天津中医药大学研究生李颖峰为老人进行了针灸、拔罐治疗。治疗5天后，老人的病情明显缓解，胳膊也能抬起来了。李颖峰介绍，像侯孝贤这样的病人，通常要治疗一至两个疗程，每个疗程10天左右，按照甘肃省新农合对使用中医药的相关优惠政策，即住院病人降低20%起付线，住院和门诊报销比例分别提高10%，侯孝贤在门诊治疗一个疗程，个人只需花费200元左右。

省卫生厅农卫处有关负责人介绍，为了进一步引导参合农民在基层就医，2013年，甘肃省在住院补偿政策方面做了如下规定：省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元；省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为55%、60%、70%和80%；省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为4万元、3万元、1.5万元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到8万元。住院正常分娩的，先享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”，对补助后剩余费用县级及县以上定额补助650元，乡级定额补助300元。参合农民年底内在同级别医疗机构二次住院的，第二次住院的起付线降为该级别医疗机构起付线的50%。当年出生的新生儿，随其母亲享受新农合待遇，次年按规定缴费。参合农民需要转院治疗的，要按照规定办理转院手续，在市级（含市级）以上定点医疗机构住院总费用超过1万元，且实际住院补偿比例低于50%的，按照住院总费用50%的比例补偿，未按规定办理转院手续的按40%比例补偿。

这位负责人表示，在普通门诊统筹补偿方面，甘肃省也制定了相应倾斜政策，将报销范围主要限定在基层医疗机构，农村主要在乡镇卫生院和符合条件的村卫生所，城区确定社区卫生服务中心为普通门诊定点医疗机构，引导病人就近就医。普通门诊统筹实行现场补偿，按比例直补，定期核算，取消家庭账户补偿模式。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元，以户封顶，年度不结转。

本报记者 宜秀萍

读者 来信

读者 来信

甘肃日报编辑部：

我是渭源县的一名青年农民。我长期在外打工，虽然在家乡参加了农村合作医疗保险，但有病了之后应该如何就医，对新农合在各级医院中报销的比例不太清楚。只听到大家相互传说就近医疗报销比例高，也不知道相关的政策。能不能请贵报记者给予回答，有实例的话更好。谢谢！

渭源县清源镇  张利军

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