定西市人民医院开展气管镜下电凝刀介入治疗

日前,市人民医院呼吸科主任张惠丽带领团队在内镜中心的积极配合下,完成定西市首例经电子支气管镜下电凝刀治疗,填补了该院气管镜下介入治疗手段的空白。

患者系21岁女性,间断咳嗽、咳痰半月,加重伴夜间盗汗2天,胸部CT示双肺结核,右侧支气管结核。于9月18日行支气管镜检查提示:气管、右上支气管结核,气管、右主、右上叶支气管大量肉芽肿及干酪样坏死,阻塞管腔。术后病检病理诊断“结核性炎症”,肺泡灌洗液结核杆菌PCR阳性。遂于抗结核治疗10天后再次安排气管镜检查并介入治疗,给予多次电凝及活检钳钳夹治疗,清除肉芽组织,管腔较前明显通畅。患者术后症状亦明显缓解。

支气管结核给患者带来的最大危害是肺不张、气管狭窄,严重者一侧肺毁损,甚至手术切除病变部位。采取全身抗结核治疗同时行局部介入治疗、局部用药等综合治疗措施,可最大限度减少患者支气管狭窄程度,改善预后。支气管镜下早期介入治疗技术使支气管结核治愈率得到极大的提高,可以有效防止活动性支气管结核发展至瘢痕狭窄,同时亦可行球囊扩张减轻已形成的狭窄,使患者生活质量得到明显改善。

气管镜下介入治疗的主要适应症:对良性气道阻塞性病变以及一些局灶性的恶性病变进行根治性治疗,对不能手术切除的恶性气道阻塞性病变进行姑息性治疗,尤其适用于活动度较大的带蒂肿瘤或息肉样肿瘤。

其主要禁忌症为:血管瘤、真菌性肉芽肿、基底部较宽的肿瘤。以上三类病变采用内镜下治疗可能会引起致命性大出血。赵信燕吴懿何东珅

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