定西市基层医疗机构面貌焕然一新
人才队伍不断发展壮大。平均每个卫生院有25名卫生专技人员,较全省每个卫生院的平均人数多5名。2009年—2016年,利用民生实事项目和事业单位招考,累计为全市乡镇卫生院招录2460名卫生专业大学生和39名招聘执业医师,医技人员已由医改前的2199人增加到3398人,增长55%。连续7年举办基层医疗机构全科医师转岗培训,已培训合格全科医生511人,平均每个乡镇卫生院3.7名(国家和省上的任务是2017年达到3名)。每年选派400名左右医技人员到县级以上医疗机构进修培训,有效解决了基层人才短缺问题。
基础设施和医疗设备不断完善。平均每个卫生院拥有万元以上大型医疗设备7.75台,较全省每个卫生院的平均数多1.05台。2009年新医改实施以来,通过国家投入和各方争取,实施基层医疗机构投资项目280多个3.7亿元,建筑面积18.3万平方米,对137个乡镇卫生院进行了全面新建或改扩建。投入3000多万元为全市所有乡镇卫生院配置了基本医疗设备和中医诊疗设备,并通过中国初级卫生保健基金会额外争取价值1.4亿元的设备(包括全自动生化分析仪、彩超、胃镜等40种设备)。共建成1454个标准化村卫生室(全市贫困村标准化村卫生室建设全覆盖),按每个村卫生室5000元的标准配备了出诊急救箱、药品柜等10小件基本设备,有效改善了广大群众的就医环境。
基层首诊目标初步实现。平均每个卫生院拥有床位24.8张,较全省每个卫生院的平均数多7张,病床使用率为74.79%,较全省平均使用率高15个百分点。2016年,全市基层医疗机构门(急)诊、出院总人数分别为199.82万人次、13.56万人次,分别是医改前的1.29倍和1.39倍。门诊和住院次均费用为42.63元和1039.33元,较全省每个卫生院的平均数分别低2.24元和7.17元。通过实施乡医全科化村医中医化工程,所有的乡镇卫生院和90%的村卫生室均能够提供中医药服务,初步实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重再转诊”的看病就医新秩序,更好的服务基层群众。
医务人员积极性显著提高。平均每个乡镇卫生院出院病人1000人左右,是全省每个卫生院平均数的2倍。根据《甘肃省基层医疗机构财务和预算管理办法》,在筑巢引凤的同时,更加注重基层医务人员获得合理收入,全市基层医疗机构不再实行“收支两条线”管理,按照“核定任务、核定收支、绩效考核、超支不补、结余按规定使用”的原则,充分体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距,提高医务人员的工作积极性。
基层服务能力有效提升。全市基层医疗机构就医比例人数为33.58%,县外就诊率降到11.84%(全省最低)。按照“总额包干+适当奖惩”以及“结余留用,超支不补”的办法,鼓励医疗机构主动控费,发挥新农合基金差别化支付的激励约束和杠杆作用,引导患者和优质资源下沉到基层,并倒逼基层医疗机构不断提升服务能力,初步达到了病人合理分流,医疗费用不合理趋势得到控制,群众满意度持续提升的目标。
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