山东大学齐鲁医院德州医院心内科 冠脉内旋磨术为患者打通生命路
近日,山东大学齐鲁医院德州医院心内科介入团队成功为一位冠脉严重钙化的患者实施冠脉内旋磨术,并成功植入支架。该技术的开展对冠脉复杂病变及钙化病变的精准化治疗起到积极作用。
患者为德州邻近地市的老年男性,患有高血压、高脂血症、糖尿病,近期患者频繁出现胸痛、胸闷不适,并出现双上肢疼痛,伴有乏力等症状,每次持续10至20分钟。患者到当地某三甲医院就诊,冠脉造影检查显示,最严重的左前降支近中段狭窄近90%,当地医院建议其尽快到上级医院诊治。患者经多方打听后来到山东大学齐鲁医院德州医院,心内科主任李克清仔细评估了患者的冠脉造影检查,造影结果比预期还要严重,冠脉不但走形迂曲,而且严重钙化。
冠脉钙化病变是冠状动脉介入治疗难攻克的堡垒之一,由于病变组织坚硬,普通球囊难以充分扩张病变部位,支架通过困难,极易造成手术失败。即使勉强置入支架,发生支架内再狭窄或者支架内血栓的风险也很高。而有效办法是冠脉旋磨术,采用呈橄榄形的旋磨头,选择性地消融、修饰纤维化或钙化的动脉硬化斑块,使球囊容易通过及扩张,提高支架的释放质量,达到理想的支架贴壁和展开效果,降低支架内血栓发生率和再狭窄率。但是这种手术耗时长、风险大,稍有不慎就有冠脉穿孔、心包积液的风险。
经与患者及其家属沟通,李克清带领心内科副主任董宏伟、副主任医师张强对患者病变血管的管腔形态、结构及钙化程度进行充分评估,通过旋磨技术将坚硬钙化管腔的钙化物质磨除,进而成功植入了支架。经过两个小时的紧张操作,手术顺利完成,患者冠脉内血流恢复正常,支架贴壁良好,术后未再发作胸痛不适,目前患者已经康复出院。(高洁)
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