德州市第二人民医院胸外科 单孔胸腔镜精准清除4个肺结节

三个月前,40岁的胡老师参加了学校组织的体检,肺CT检查发现右肺上叶有4个肺结节,大者7mm,最小的3mm,都是磨玻璃结节。他辗转省级医院和市级医院检查,均建议3个月后随访观察。近期,复查肺CT结节仍然与原来一样,没有变化。

如果做手术就切右肺上叶,这样4个结节能够“一网打尽”。但是,胡老师又纠结切除的正常肺组织过多,影响他的生活和工作,没有同意进行手术治疗。他又到德州市第二人民医院胸外科肺结节中心找到首席专家、胸外科主任王春堂咨询。

王春堂仔细查看了胡老师肺结节的位置、形状、大小、密度和前后变化情况,建议他密切观察随访,如果压力大,也可以选择采用3D重建规划加精准定位技术,在保留右肺上叶的基础上一次性分别切除4个肺结节,既保证肺结节切除彻底,又最大限度保留正常的肺组织和肺功能。

胡老师决定不再随访观察,也不去外地大医院手术,继续在德州市第二人民医院治疗。经过认真准备,王春堂带领团队采用单孔胸腔镜微创手术完整地把4个肺结节切除并送术中快速病理,结果回报有3个结节是早期微浸润腺癌,1个肺结节为良性。王春堂根据病理结果又继续为胡老师清扫区域淋巴结,即保留了右肺上叶,又做了肺结节的完全切除,手术非常成功。胡老师术后快速康复,仅6天就顺利出院了。

近年来,越来越多市民通过体检查出肺结节。肺结节要不要治?王春堂说,准确筛查和评估肺小结节的性质,对于肺癌的早期诊断和早期治疗有着重要的意义。肺结节需要专业医生的专业判断,有人认为发现肺结节之后,不管是好是坏,趁早一刀手术切除了事,以免以后它发展成肺癌。这种观点是不正确的,因为有的肺结节需要积极手术,有的需要保守治疗。胸外科医生会根据肺结节的术前CT表现、术中真实表现和术后病理表现,来判断肺结节的良恶性,同时知道什么时候切除最合适,如何切除才能保存更多的肺功能等,有时候暂时不切除对病人也是安全的。

(张月华)

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