德州市中医院 多学科协作成功抢救急危重症患者
近日,德州市中医院妇产科、急诊科、手术室、医务部、输血科、心血管病科、特检科等多科室协作,成功抢救以宫外孕失血性休克患者。
患者吕女士因“突发下腹疼痛3小时,少量阴道流血”到德州市中医院急诊科就诊,妇科彩超显示:右附件区囊状回声,盆腔内不均质回声,盆腔有积液。初步怀疑宫外孕破裂出血。妇产科主任医师王蕾接诊,仔细询问患者病史,查看病情,明确诊断为异位妊娠破裂出血,患者盆腔大量出血,情况十分危急,需立即手术。
迅速建立两条静脉通道,补液、立即补充红细胞及血浆,迅速完善术前准备,医护团队在抢救休克的同时立即接入手术室。经过一系列的全力抢救,患者自主心律逐渐恢复,血压渐渐升起,为患者后续治疗赢得希望。
妇产科主任耿金凤、副主任王晓玲、主任医师王蕾、副主任医师魏秀莉在患者全麻状态下急行腹腔镜探查术。患者腹腔内积血约3000毫升,右侧输卵管壶腹部见一长约1.0厘米破裂口,活动性出血,快速给予止血处理,并在征得患者家属同意后进行右侧输卵管切除术。妇产科团队在麻醉医师、手术室人员的密切配合下,整个过程精准迅速,大家各司其职,有条不紊,手术顺利完成,患者心率100次/分,血压155/66mmHg,安然返回病房,继续联系后续输血。
下午,王蕾查房发现,患者腹部切口渗出约600ml鲜红色血水,血液不凝固,考虑可能出现弥散性血管内凝血(DIC),急查血常规、凝血四项+D二聚体,及时联系输血科输入冷沉淀10U及血小板1U及新鲜血浆,并汇报医务部段焕春科长及耿金凤主任,内科邵峰主任第一时间赶来会诊,输血科一直各地协调,此时又联系到了4U红细胞。经过大家努力,患者生命体征平稳,渗血停止。晚上患者又突发腹痛腹胀,王蕾紧急联系特检科柴学云主任到病房为患者做床边彩超,排除腹腔内再次出血,诊断为肠胀气,进行灌肠,症状得以改善,恢复良好。(刘珊珊)
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