科学抗癌 预防先行
4月15日，第25届“全国肿瘤防治宣传周”启动，今年的主题是“科学抗癌预防先行”。日前，本报记者特邀德州市第二人民医院7位权威专家，解读肿瘤的规范防治。
市第二人民医院是德州市肿瘤防治诊疗基地，熟练开展针对各类肿瘤的治疗技术，拥有先进的设备、技术和高水平的人才队伍。2015年，市第二人民医院挂牌天津市肿瘤医院德州分院，同时与中国医学科学院肿瘤医院、山东省肿瘤医院、省千佛山医院深入合作，肿瘤诊疗水平得到进一步提升。
女性40岁后应定期查乳腺
□本报记者滕璐本报通讯员任天瑜
乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，近年来发病人群年轻化趋势明显。“很多年轻女性常加班熬夜、生活不规律，喜欢高热量、高脂肪的饮食，加之运动少，导致内分泌紊乱，易引发乳腺癌。 ”市第二人民医院副院长、乳腺中心主任、主任医师郑仪说。他接诊过的患者中年龄最小的只有17岁，由于缺乏对乳腺癌的认识，就诊时已经是晚期，没有办法保乳，只能切除乳房。“虽然乳腺癌的发病率高，但却是恶性肿瘤中治疗最规范、效果最好的。 ”郑仪说，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，不但能有效降低死亡率，对于体积较小的肿瘤还能做保乳手术。很多患者由于不注重乳腺检查或缺少相关知识，没有及时发现并治疗乳腺病变，从而错失了最佳治疗期。郑仪建议，40岁以上的女性，应定期做检查，每年进行两次B超及一次钼靶检查，尽早发现病变尽早治疗。
目前，市第二人民医院乳腺中心拥有钼靶X线摄像机、乳腺彩超、乳腺核磁等先进设备，可开展针对乳腺癌的各类手术治疗及化疗、放疗、靶向治疗等，均达到国内领先水平。
预防癌症做好早筛很重要
□本报记者石少军本报通讯员任天瑜
“早期筛查十分重要， B超、 CT、血液化验、肿瘤标的物检查能发现早期肿瘤。”市第二人民医院肝胆泌尿外科主任、主任医师李军说， 40岁以后一定要定期查体，注意戒烟限酒，提高自身免疫力。
李军说，肝癌大多数都是在肝炎、肝硬化基础上发展而来，癌细胞易转移。胰腺和周围血管、脏器关系密切，癌细胞一旦累及周围血管，便很难彻底手术切除。
在疑难肿瘤的外科治疗方面，市第二人民医院积累了丰富经验，可熟练开展胰十二指肠切除术、精准肝脏切除术等高难度手术。李军表示，针对肿瘤，以手术为主的综合治疗能够有效提高患者的生活质量。“肿瘤综合治疗手段包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、转移性肿瘤姑息性化疗、介入治疗、微创治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。以术前新辅助化疗为例，可以使肿瘤在术前得到控制、缩小，甚至能消灭微小转移病灶。与传统疗法相比，腹腔镜下肿瘤微创治疗创伤及副作用小，术后患者生活质量更高。”李军说。
筛查肺癌首选低剂量CT
□本报记者石少军本报通讯员任天瑜
市第二人民医院胸外科主任、主任医师王春堂介绍，食管癌、肺癌是胸外科接诊量最高的肿瘤。其中，肺癌发病率和死亡率都非常高，主要与吸烟、装修、厨房污染、环境、遗传等综合因素有关。早期肺癌治愈率达到90%以上。“通过采用低剂量薄层螺旋CT，能够发现微小肺结节。我们切除的最小肺结节才3毫米。 ”王春堂说，去年，德州市肺结节筛查诊疗中心落户该院，中心探索肺结节筛查诊疗一体化服务模式，促进了患者早诊早治和生存率的提高。“很多人觉得开胸手术风险高，心存恐惧，但胸腔镜下微创技术的运用可免除患者的后顾之忧。”王春堂表示，以胸腔镜下食管癌根治术为例，只需开几个直径几毫米的小孔即可完成肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建，创伤小、恢复快，可避免多种术后并发症。
据介绍，市第二人民医院胸外科每年完成微创手术500余台，在德州市率先开展了胸腔镜下袖式肺叶切除术、单孔胸腔镜下肺叶切除术等先进技术；此外还可运用微波消融术治疗肿瘤，尤其适合高龄、不能耐受常规手术、合并心脑血管疾病的患者。
治疗肿瘤要考虑个体差异
□本报记者滕璐本报通讯员任天瑜
“目前，综合治疗已经成为肿瘤治疗的主要手段。”市第二人民医院放化疗科主任、主任医师都振利说，综合治疗不是各种方法的简单相加，而是综合考虑患者个体差异、病情分期、进展等情况后，制定个体化的治疗方案，对肿瘤细胞进行全方位“打击”，同时清除残余肿瘤细胞、缩小瘤体并控制转移、复发，最大化地提升治疗效果。
除手术、放疗、化疗外，都振利认为靶向治疗是一种很好的方法。靶向治疗就是针对肿瘤的某一个靶点或者多个靶点，消灭肿瘤细胞。因为靶向药物是定点消灭癌细胞，所以副作用比化疗要小很多，但有效率却很高。“靶向药物与化疗药物具有互补性，对某些患者而言，也可两类药物联合使用，但需要根据患者具体情况制定方案。 ”都振利说。
除传统的化疗手段外，放化疗科还能采用热疗、介入灌注化疗等先进手段。“相对于传统化疗，介入灌注化疗可提升疗效，还能能减轻副作用，配合热疗，疗效显著。”都振利说，这种方式适合中晚期肿瘤患者的治疗。
七成癌症患者需要放疗
□本报记者滕璐本报通讯员任天瑜
放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，达到抑制和杀灭癌细胞作用的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。
七成癌症患者需要放射治疗，其中鼻咽癌、喉癌等首选放疗。但在就诊的过程中，很多人排斥放疗，认为有辐射，对身体有副作用。市第二人民医院放疗二科主任、主任医师郭培军解释说，近年来，放疗已经进入了精准治疗时代，通过强化核磁共振和CT定位放疗，医生可以准确地区分肿瘤组织和正常组织，从而使得治疗的准确度更高，消灭肿瘤且不会伤害正常组织。现在放疗仅是对治疗的局部有副作用，并不会对全身产生副作用。“调强适形放疗是精准放疗常见的一种方式，可根据病灶形状设计射线的形状，误差能够控制在毫米级，称得上是‘指哪打哪’。它不仅可减轻癌患者放射治疗产生的副作用，提高患者机体免疫能力，而且也大大加强了放疗的治疗效果。 ”郭培军说。目前，该技术在放疗科二科已得到广泛开展。
肠镜可有效发现早期直肠癌
□本报记者石少军本报通讯员任天瑜
“直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。饮食不均衡、高脂肪高蛋白，运动少，工作压力大，长期久坐等，是直肠癌的主要诱发因素。 ”市第二人民医院胃肠外科主任、主任医师付逢吉称。“直肠癌早期症状包括腹胀、腹痛、便血、贫血、大便习惯和性状改变、腹部包块等。它和痔疮的症状很像。不过，痔疮便血是新鲜的血，且大便后滴血，血和大便不混在一起；而直肠癌便血是暗红色的，血和大便混在一起。”付逢吉说，除了便血，当身体出现消瘦、乏力、贫血、肚子疼、体重减轻等状况时，就要提高警惕。“一定要重视癌症的筛查。 40岁以后常体检，看看大便有没有血，肠道里有没有异常的肿物。直肠癌发生在直肠的中下段，肠镜能有效发现早期直肠癌。”付逢吉说。
目前，治疗直肠癌通常采用以手术为主的综合治疗。直肠癌离肛门较近，如果肿瘤比较大则需要术前放化疗，为手术创造有利环境；而术后进行化疗则是为了降低术后复发和转移的风险。
八成甲状腺癌可治愈
□本报记者石少军本报通讯员任天瑜
“市民完全不必谈‘癌’色变，甲状腺癌发展缓慢、预后好，只要给予规范性治疗，八成以上甲状腺肿瘤都是可以获得长期生存甚至可治愈的。”市第二人民医院头颈外科主任、主任医师杜宪武说。
杜宪武介绍，甲状腺癌的手术治疗是主要治疗方法。对于早期的肿瘤，不论病理类型如何，只要有手术指征就应尽可能手术切除。此外，还有内分泌治疗、放疗等多种方法，对不耐受的患者来说，可采用介入治疗或微波消融治疗。“甲状腺癌晚期患者的治疗当以放化疗为主，要慎重选择手术，尽管手术可将病灶切除，但是晚期患者的体质大都比较差，且免疫力低下，手术常常会大伤元气，导致生活质量急剧下降、病情快速恶化。”杜宪武提醒，中医疗法可运用于甲状腺癌患者的任何阶段。如果患者处于早期，可以将中医疗法同手术、放化疗综合运用，从而在治疗过程中进一步对残留癌组织进行消除，减轻作用于患者身上的创伤或者是毒副作用，提高治疗效果。
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