社区养老的德城探索,社区养老的德城探索
[摘要] 通过整合社区资源，推进居家养老与机构养老融合，力求服务标准化——
□本报记者邓静
出门5分钟就能到市民大食堂用餐、随时能监测身体状况指标、冬季可入住颐养中心避寒……在德城区新湖街道胜利社区，依托心湖阳光颐养中心，越来越多的养老服务嵌入社区，越来越多的老人在家门口享受到专业化的养老服务。“党的十九大报告指出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。国务院关于加快发展养老服务业的意见中明确提出，到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。近几年，德城区积极探索社区嵌入式的医养结合模式，积极建设、打造2处社区养老综合服务中心，为社区能养老、好养老提供了示范样本。”德城区民政局福善科科长安宝辉说。
兼具机构托老、上门照护功能
作为全省15个养老服务创新实验区之一，德城区分别在胜利社区、青龙桥社区投资建设心湖阳光颐养中心、青龙桥养老服务中心，目前，青龙桥养老服务中心正在积极筹建中。心湖阳光颐养中心早已竣工，并采用市场机制，引进德州阳光颐养养老服务有限公司负责运营。半年多来，得到了越来越多老人的认可。
心湖阳光颐养中心共有床位68张，已入住老人43人。80岁的社区居民李庆兰表示：“起初心存疑虑，抱着试试看的心态住了3天，感觉这里的环境很不错，硬件设施先进、护理员对我们很耐心，各项工作做得很细致。我就毫不犹豫地签了一年的入住合同。 ”
医疗服务需求是居家养老的首要问题。为此，心湖阳光颐养中心与德州市立医院建立医养结合合作关系，开辟老人就医绿色通道，并定期安排专家来中心为老人义诊。与顺城（胜利）社区卫生服务站建立合作，为老人查体，建立健康档案。
现实中，大部分老人更希望居家养老，不少地方政府因此提出“9073”或“9064”的养老服务体系建设目标，即90%的老人居家养老，7%或6%的老人在日间照料中心等社区养老，3%或4%的老人在养老院、护理院等机构养老。心湖阳光颐养中心设立了居家养老服务站，整合借力社区市民大食堂、卫生服务站、美容美发、志愿服务等社区资源，为老人提供上门送餐、紧急救助、上门理发、助浴、修脚、按摩等居家服务。
不同于入住、居家形式，社区居民张世英选择了日托的养老模式。每天早上9点，她来到中心，健身、与朋友聊天、吃饭，晚上7点回家。王淑芬则选择冬季入住。“很多老人的需求是碎片化、多样化的，因此，中心床位、设施等总不会闲置，这也降低了服务成本，提高了老人选择养老院的意愿。”心湖阳光颐养中心副总经理魏佳莉说。
标准化让养老服务提档升级
如何为入住老年人提供精准服务？如何让他们“住有所值”？
心湖阳光颐养中心设置了一套完整的老年人能力评估流程。老人向中心提出入住申请后，评估员会了解老人日常生活能力、精神状态、社会交往能力，确定护理等级、照护计划、入住区域，匹配相应的服务。“不同于过去的吃饱穿暖，如今，老人养老需求更加多样化，同时，质量要求也更高。标准化养老被提上日程。 ”安宝辉说。今年1月，由武汉市武汉区社会福利院和武汉市标准化研究院等单位组织编写的《养老机构标准化建设实用手册》发行，成为全国养老服务机构标准化建设的实用范本。心湖阳光颐养中心正是按照这一“国标”进行建设管理的。
建立食品留样备查制度，留样时间不少于48小时；老人房间床位平均使用面积不低于6平方米；给老人翻身预防压疮时，一般每2小时翻一次身……记者看到，在心湖阳光颐养中心养老服务质量自查表中，老人生活照料、护理、饮食、文化娱乐、心理慰藉等都有细致的标准。
心湖阳光颐养中心聘请了由专业康复师、护士、社工、健康护理师、营养师和失智症引导师组成的养老服务团队，护理制度、护理应急预案、安全管理制度、餐饮管理制度等均按照国家养老机构相关制度流程、行业内标准化规范设立。各岗位均按照职责要求，制定绩效考核指标，每月考核一次。
开展标准化建设是养老服务业发展的必然要求。下一步，德州市将积极参与省级标准化试点建设，通过试点示范带动养老服务标准的推广，实现养老服务提档升级。
社区养老仍需“爬坡过坎”
“养老产业是一片‘蓝海\’，尤其是嵌入式社区养老，面对体量最大的养老群体，产业前景广阔。”德州阳光颐养养老服务有限公司总经理杜卫东对未来养老业的发展充满信心。
杜卫东也有隐忧：心湖阳光颐养中心自理老人月收费标准为1800元，一级、二级、三级护理老人月收费标准分别为2300元、2900元、3700元。相较同等服务水平的养老机构，这样的收费标准虽不算高，却足以让收入水平较低的老人“望而却步”。他认为，要解决这个问题，养老机构必须全力“强筋壮骨”，扎扎实实做好标准化服务，打响品牌，走稳走好市场化发展之路。同时，希望政府加大养老机构智能养老、养老护理员培训等方面的扶持力度。有针对性地为老年人提供福利服务。例如对低收入的失能、半失能老人，可通过政府购买服务的方式，满足其养老需求。“养老产业兼具社会公益性和市场性两种属性，只有在两者之间找到平衡点，才能实现产业可持续发展。 ”安宝辉表示。
今年德州市明确提出要发挥政府和市场两个作用，重点突出居家养老、医养结合、基本养老和机构责任保险等工作。推广全省养老服务创新实验区经验，加快社区居家养老服务体系建设，力争年内新增各类养老床位4000张，新建城市社区日间照料中心15 处。安宝辉表示：“对政府来说，在加快居家、社区和机构养老建设步伐的同时，要采取多种扶持方式，释放政策走向、未来资源投资方向等信号，推动社区养老逐步走向市场，并且走得稳、走得好。 ”
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