一台手术解决两大病症
[摘要] 45岁男子患先天性室间隔缺损，最近又被查出冠状动脉堵塞，德州市人民医院创新治疗方式——
11月25日，德州市人民医院为45岁的张先生实施了冠脉搭桥及室缺修补术，一台手术解决了先天性心脏病和冠心病两大病症，在德州市尚属首例。
张先生幼年时就发现心脏杂音，但限于当时的诊断技术，并未查出病因；15年前，他到北京阜外医院检查，被查出患有先天性室间隔缺损，但因家庭经济困难放弃了治疗。今年8月，张先生进行体力劳动时出现胸闷症状，刚开始休息几分钟就能缓解，可后来情况越来越重。11月20日，张先生到市人民医院接受治疗。“单纯的先天性室间隔缺损不会造成间歇性胸闷，因为病人有三高症状，且有家族冠心病史，考虑是合并冠心病造成胸闷的可能性大。”心脏外科主任封赞祥说。
造影检查结果显示，张先生的冠状动脉前降支已经完全堵塞，回旋支70%堵塞，右冠支70%堵塞。考虑到张先生家庭经济状况欠佳，经会诊，封赞祥团队决定做一次手术解决其两大病症，力求做到效果最佳、花费最少。“这是一台高难度手术，考验的不仅是心脏外科技术，还有多学科协作水平，术前我们进行了多次讨论，和上海瑞金医院的专家共同制定了完善的治疗方案，以确保万无一失。 ”封赞祥说。
11月25日13时左右，心脏外科、超声科、麻醉科等科室的7名医生来到手术室，手术正式开始。实施麻醉后，医生首先为张先生进行冠脉搭桥术。“搭桥用的血管太细，不能用人造的，只能从腿部取。 ”封赞祥说。搭桥术结束后，张先生的心肌供血得到恢复。由于患者的室间隔缺损达15毫米，而且位置比较特殊，周围有很多重要的组织器官。为了保护心脏瓣膜不受损伤，医生只能让心脏停跳，采用体外循环完全代替心脏和肺的功能，实施室缺修补术。手术进行了5个多小时，术中，彩超室的医生始终采用经食道超声检查，随时监测患者的心脏情况，以便发现问题及时解决。
术后，张先生被送入了重症监护室，2小时后清醒，24小时后就可以进食了。由于恢复顺利，11月28日上午，张先生被转入了普通病房，目前状况良好。“手术成功得益于多学科人员的紧密协作以及完善的治疗方案。 ”封赞祥说，“这代表着我院心脏外科技术取得新的提升，我院管理水平和多学科协作能力实现了质的飞跃。 ”
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