肺炎克雷伯菌感染者的护理
□ 德阳第五医院 张妙
在当前，肺炎克雷伯菌除了在自然界之中，还在正常人的呼吸道以及肠道中有着十分广泛的存在，是目前医院中感染的重要性致病菌。近些年来，我国抗生素使用得越加广泛，虽然治愈的患者数目在不断的增多，但这也导致患者肺炎克雷伯菌的耐药性在不断地提高，而该细菌在人体的呼吸道以及肠道中广泛存在，所以患者如果在抵抗能力较为低下的情况，便十分容易受到感染。特别是患者如果为早产儿，体内的各项器官以及组织的功能尚未成熟，对于外界的环境适应抵抗较差，并且由于外界的高危因素，更使婴儿十分容易感染到该细菌，并且在受到感染之后发病速度较快，死亡率较高。
严格遵守无菌管理观念，落实消毒隔离制度以及探视制度。在进行护理的时候，首先要严格落实护理操作中的规章制度。在进行操作的前后，都需要进行洗手，严格保障无菌技术，落实消毒隔离制度。病房保持通风干燥，并且室温要保持在 18℃左右；而对于已经感染的患者，需要按照所感染的部位进行相应的隔离。而如果患者并没有被感染，则需要进行相应的隔离，患者需要有自己的专用物品。而如果是白细胞出现明显下降的患者，则需要进行单间或者保护性隔离。除此之外，在医院进行陪护的家属，在接触患者之前以及之后，都要进行洗手处理，并且要避免和其他的患者以及其他患者的家属进行接触，在必要时需要限制家属进行探望。
杜绝出现感染机会，做好基础性护理。在进行穿刺的时候要避开患者的发炎位置，并且对于患者的口腔以及皮肤做好相应的护理措施。对于肿瘤患者来说，创伤诊疗的操作较多，例如介入插管化疗或者外周静脉留置等操作，会导致患者受到感染的概率有所增加，特别是肿瘤患者之中较为普遍使用中心静脉置管，所以需要对于这些患者加强监控管理。另外，护理人员应该选择孔径适合，质量比较好的硅胶类管材，需要选择最为合理的置管部位进行操作，避免在股静脉进行置管，严格落实无菌操作。
尽早发现感染的症状。对于一些年龄比较高，出现恶性肿瘤，或者使用免疫抑制剂的患者要加强重点监测。对于患者的提问以及热型做好记录，根据患者的病情，确定测量患者体温的时间以及次数，并且要及时对于患者口腔和咽部的变化进行观察，了解患者是否出现了咳嗽或者咳痰的症状，以及患者的肺部啰音情况，是否出现了呼吸道感染症状。所以当前要加强对患者的检查，当确认患者已经出现感染的时候，要及时将患者的血、尿等分泌物标本进行检查，并且要保障采样方式的正确性。
做好呼吸道护理。加强病房管理，每日通风换气，并且要使患者能够顺利排痰，另外每日要对患者进行翻身、扣背，才能够使患者体内的痰液及时排除。除此之外，患者所使用的氧气湿化瓶需要进行干燥保存，并且氧气湿化瓶需要每一周都要两次消毒和更换，而瓶中的蒸馏水也应该每天更换。对于气管切开或者气管插管的患者要按照气管切开的护理方式进行常规性的护理。
饮食护理。提高患者的营养，多食用高蛋白和新鲜水果，避免食用生蔬菜或水果，尽量减少使用免疫制剂，为患者创造更好的环境。另外如果患者出现白细胞减少的情况，则应该在进食的时候。药物护理。在使用药物的时候，尤其是服用抗生素的时候，对于其毒性以及副作用要加强重视，如果患者出现不适，需要及时告知医生，在医生的指导下，进行停药或者换药的处理。
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