对昏迷或吞咽困难的脑积水患者的饮食护理
□ 绵竹市人民医院 王芳
脑积水患者的病情往往比较严重，还会经常出现一系列的并发症，比较常见的并发症主要有呕吐、缺氧、多汗、呼吸困难以及发热等等。因此，对脑积水患者进行有效的护理十分重要，特别是脑积水急性期一定要保证患者有充分的营养供应，尽量使患者体内的水电解质维持平衡，与此同时相关的护理人员和患者家属还要做好饮食护理，只有这样才能够使脑积水患者的症状早日得到缓解，恢复健康。
吞咽困难患者的饮食护理如果脑积水症状已经影响到患者咀嚼吞咽的随意运动，那么就会导致舌肌运动麻痹而出现搅拌失灵的现象。因此，在对患者喂食的过程中，不能在患者上下齿之间放置食物，也不能向患者的咽部推动食物，不过此时患者仍然存在吞咽反射，因此可以在患者的舌根下面放置食物，这样吞咽反射就会引发，进而吞下舌根下的食物。
如果脑积水患者同时患有高脂血症并且出现了动脉硬化症状，那么在患者的日常饮食中应该对各种含有动物脂肪的食物加以限制，比如肥肉、五花肉等，日常烹饪食物应该限制动物油的使用，尽量使用植物油。同时日常饮食中还要多安排一些富含纤维素和维生素的食物，比如各种常见的新鲜蔬菜、水果等等，从而防止脑积水患者出现便秘等症状。
如果患者已经出现舌瘫或者面瘫等症状，那么在喂食患者的过程中，患者面部瘫痪的侧角很容易掉出食物或者潴留在瘫痪侧的颊部。因此，护理人员或者患者家属在喂食的过程中，首先应该对患者的体位进行调整，使其保持侧卧位。喂食结束之后，还要让患者喝一些水漱口，将口腔中剩余的食物残渣全部冲洗干净，也可以使用棉球蘸水对患者的口腔进行擦洗，尤其要注意的一点是要将脑积水患者瘫痪一侧颊部清洗干净，避免患者出现口腔炎症。
昏迷患者的鼻饲饮食护理脑积水患者处于昏迷之中或者咽喉肌肉处于麻痹状态不能配合医护人员插胃管时，可以采用无弯曲且硬度比较大的胃管，并由护理人员缓缓插入，确认胃管已经到达胃部之后才能够注入流质。
在对患者进行鼻饲的过程中要遵循“循序渐进”的原则，刚开始进行鼻饲时，食物要以清淡为主，并且每次的量都不能太多，当患者慢慢适应鼻饲之后可以逐渐增加灌注量，包括水在内通常情况下在200～300毫升左右，每次灌注量最多不能超过500毫升，每天一般为患者灌注6次，两次灌注之间应该间隔3个小时。
鼻饲流质食物配方：配制鼻饲食物的原则是确保食物中含有充足的维生素、蛋白质以及糖分，只有这样才能够使患者从食物中摄入维持生命活动所需的各种营养和能量。比如可以采用200克砂糖、4个鲜鸡蛋、100克奶粉，鲜牛奶加至1000mg，再加入300毫克维生素C、300毫克维生素E、630毫克维生素B，之后将这些食材用力搅拌均匀，加热后将食物冷却，等到38～41摄氏度时可以将其注入到胃管中。
食物做好之后在对患者进行鼻饲之前，要先将胃管抽吸一下，如果能够将患者胃内的容物吸出来，则说明胃管在胃中保持正常状态，这时才能够将食物流质注入胃管中。但是如果患者的胃内容物残留量在1500毫升以上，则说明患者不具备较强的胃排空能力，在这种情况下患者鼻饲次数应该适当减少，并且还要对引发患者胃潴留的原因进行排查。鼻饲完成之后，要使用清水对胃管进行冲洗，防止胃管中有食物潴留并出现发酵和变质的情况。此外，要经常更换胃管，通常情况下每周至少更换一次，如果是在冬季，那么可以每两周更换一次胃管，同时进行鼻饲时要从另一侧的鼻腔插入。
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