共建检验室：探寻破解基层医学检验难题的新路
2014年，四川省在全国率先启动实施分级诊疗制度，以小病不出村、大病不出县、首诊在基层为目标的制度，旨在缓解群众看病难、看病贵的矛盾。要让群众留在基层看病，基层医疗水平的高低、服务能力的大小则是推动分级诊疗的关键。长期以来，由于设备、人员等诸多因素，基层医疗机构不能开展更多的医学检验已成为一大难题，如何才能解开这个结？有没有破题的新路？，共建检验室：探寻破解基层医学检验难题的新路。
今年5月，在内江市市中区玉溪社区卫生服务中心组织的一次幼儿园体检中，标本经四川大家检验中心和内江市第一人民医院共建的区域检验中心检测后，发现一例血常规结果异常，并最终查出一位孩子心脏有先天性疾病。原本是一次普通的体检，却让这名小朋友赢得最佳治疗时间。
采用合作共建形式，在原有收费不变的情况下，由专业的第三方检验机构为基层提供检验服务，这一服务模式让我们看到解开基层医学检验难题的新路径。
□石晓文 （图片由四川大家检验中心提供）
新模式 合作机构从几家到500多家
眉山市仁寿县是较早开展检验送验服务的，与所有基层医疗机构面临的问题一样，由于检验设备动辄几万元、十万元，加上基层的检验人员相对较少，水平也参差不齐，使得基层的检验项目长期停留在血常规、尿常规等基本的项目上，不少当地人也因为不能做更多的检验只能往市里跑。但在与大家检验中心合作后，情况发生了巨变，检验的项目增加了几十倍不说，还不用操心检验的质量和时效。不仅如此，大家检验中心还经常组织基层检验人员进行培训，教授检验的专业知识以及规范化操作等，对于当地基层医疗机构来说，可谓一举几得。
作为一家获得ISO 15189医学认可的实验室，大家检验中心在检验领域就相当于“三甲”水平，实验室日标本处理能力15万份，目前每天要检测近5万份标本，居全省首位。
自2010年起，大家检验中心便着眼医学检验实验室整体解决方案，并在成都试点基层医学检验共建模式。经过近10年的探索与发展，现在他们已为包括成都、德阳、眉山、遂宁等地在内的500多家卫生院和社区卫生中心提供共建医学实验室服务。在内江、绵阳、自贡、南充、达州、宜宾、乐山、攀枝花等地，大家检验中心与当地三级医院共建区域检验中心，将基层卫生院标本送至三级医院检测，实现大医院与基层卫生院的良性互动。
“在成都的第三方检验实验室有数十家之多，但大家检验中心所走的路却与众不同，别的检验机构大多都只提供个别的检验项目服务，而我们却可为医疗机构提供医学实验室的整体解决方案。”大家检验中心总经理叶丹群说，也只有这样才能更好地服务于各医疗机构和基层百姓，让更多的群众在基层就能完成所需要检验，更有力推动分级诊疗。
强能力 检验项目从几十项到500余项
其实，共建检验实验室并非只为基层医疗机构带来变化，在与县级医院、市级中心医院合作共建区域检验中心过程中，大家检验中心还在人力、物力以及管理体系、实验室标准化建设等方面给予大力帮助和支持。
在与宜宾市第一人民医院合作区域检验、病理中心以后，大家检验中心为共建检验、病理实验室投入上千万元。从实验室设计、装修、设备配置到安装调试，大家检验中心都派遣了专业的技术人员全程负责。根据区域检验中心的标本体量为实验室建立了大型试剂冷库和标本冷库，配置了每小时6000测试的大型生化检测平台、每小时1000测试的免疫检测平台，为病理诊断中心建立了远程数字病理平台、分子病理平台、10人共览会诊显微镜等专业设备。同时，还在为通过医学实验室ISO 15189认可做相应准备。
据宜宾市第一人民医院病理科吴主任介绍，远程数字病理平台为区域内的下级医院解决了很多实际困难。以前，很多县级医院在快速冰冻组织切片和疑难病理会诊方面有很大的需求，由于病理诊断医生缺乏、诊断风险高等原因，很多医院都没法开展此类业务。现在宜宾建起远程数字病理平台后，为区域内的很多医院解决了这个难题。宜宾市珙县中医医院病理科王医生就深有感触，“以前遇到这样的要么将病人转到上级医院，要么是病人家属将病理玻片送到上级医院会诊。现在，每天都有3-5例标本通过数字病理平台进行会诊，解决了病人来回奔波的问题，也提升了医院的服务能力。”
同样，在达州市宣汉县，大家检验中心与达州市宣汉县人民医院共建县域区域检验中心。在宣汉县柳池镇卫生院里，不仅前来看病的群众逐年增加，卫生院还为当地群众开设了体检项目。“卫生院可提供500多种检验项目，能够满足基本的临床诊疗要求。”该卫生院院长王显元说。由于之前卫生院基础较差，几乎没有检验项目，宣汉县人民医院与大家检验中心共建区域检验中心后，卫生院第一批纳入合作范围，病人在乡镇卫生院即可拿到宣汉县人民医院的报告，进行与县人民医院一样的检测项目。现在，当地人大都先在这里看病，如果查出有大病，再去县城医院就诊。宣汉县人民医院党委书记苏飞说，基层拿到宣汉县人民医院的检测报告真正实现了区域内检验结果互认，避免重复检查给老百姓带来的负担。宣汉县卫健局负责人表示，与大家检验中心共建区域检验病理中心，整合了区域内优质医疗资源，实现了县人民医院与基层卫生院的上下联动，是宣汉县医改中的一项惠民工程。
目前，大家检验中心在省内分别与自贡市第一人民医院、内江市第一人民医院、宜宾市第一人民医院、绵阳市中心医院、乐山市人民医院、攀钢集团总医院、宣汉县人民医院及南部县人民医院共建了8个区域检验中心，助力医改的推进，真正提升老百姓的获得感。
得实惠 一级机构收费享受“三甲”服务
2018年，南部县人民医院与大家检验中心共建了南部县检查检验中心，目前已有17家乡镇卫生院把除三大常规和急诊标本以外的标本，送往南部县人民医院检查检验中心完成检测。南部县人民医院院长何友作说，只有优质的医疗资源下沉到基层，分级诊疗所期待的“基层首诊、双向转诊、快慢分治、上下联动”方针才会真正落实，才能实现“大病不出县、小病不出乡、康复进社区”的目标。在半年时间里，共建的检验中心就为基层进行了7000多人次的公卫体检，完成了近10万个项目的检测，按照乡镇的等级收费标准为医保和病人节约了近20万元的费用。百姓的获得感和满足感来源于南部县人民医院和四川大家检验中心共建的南部县检查检验中心。
据了解，按照现有的医疗收费标准，“二甲”医院要比卫生院、社区卫生中心高出25%左右，“三甲”则要高出35%以上。对于群众来说，到县里或“三甲”大医院检查时不仅要排长队，所耗费用还高得多。
服务好、收费低、质量标准高，近10年来，大家检验中心不仅为基层检验探索出一条新路，并探索出类似区域检验中心这样的整体解决方案，实实在在为基层群众的健康带来了实惠，也为各级医疗机构带来了发展。
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