全市开展医保基金使用情况专项检查 让易地扶贫搬迁群众 搬得出、稳得住、能致富
近年来，宣汉县始终坚持把易地扶贫搬迁作为打赢脱贫攻坚战的首要任务摆在突出位置，紧紧围绕“搬得出、稳得住、能致富”的要求，坚持以规划指导搬迁、引领脱贫、突出“多规同步”，把易地扶贫搬迁规划与“十三五”经济社会发展规划、***脱贫攻坚规划、“2+8”城镇体系建设规划等有机衔接，统筹考虑基础设施、公共服务、产业发展、生态恢复等内容，实现易地扶贫搬迁与县域发展相统筹、与脱贫攻坚相统一。在实施过程中，大胆探索，不断创新，建成了一大批易地扶贫搬迁集中安置点，极大地改善了贫困群众生产生活条件，助推了幸福美丽乡村建设。
图为宣汉县塔河镇石坝村易地扶贫搬迁集中安置点。（特约记者 王兴寨 摄）
为参保群众“救命钱”拧紧“安全阀”
本报讯 从6月26日起，达州市人力资源和社会保障局组织达州市医疗保险管理局实施为期3个月的全市医保基金使用情况专项检查，重拳出击122家民营医疗机构、乡镇卫生院等公立医院各类套取骗取医保基金的违法、违规行为，切实维护参保群众的切身利益，为参保群众的“救命钱”拧紧“安全阀”。
据了解，通过县（市、区）之间交叉检查。全市共抽调人社系统人员、一线医疗专家、保险公司专业骨干等76名组成检查队伍。市医保局根据定点医疗机构分布情况、检查人员专业情况及从事工作岗位情况科学配置检查小组人员，各地检查小组下设病历费用清单、药品器械材料台账、走访随访汇总三个工作组，兵分7路到各县（市、区）之间进行拉网式交叉大检查，有效打破本地“监管壁垒”。
民营医疗机构全部覆盖。为从源头上堵塞医保基金流失漏洞，本次专项行动剑指全市93家开通住院功能的所有民营医疗机构，重点检查提供医疗服务的真实性。每家民营医院至少抽查5个住（出）院病人、5种药品、5项耗材、器械；抽取的出院病人中包含城镇职工参保人员、城乡居民参保人员和异地就医病人。在重拳出击遏制违规的同时，将坚持拉网式专项检查与长效监管相结合，加强对所有民营医疗机构的日常监督检查，有力切断民营医疗机构违法违规“触须触角”。
医疗服务真实性重点核查。专项检查重点核查定点医疗机构提供医保医疗服务的真实性，检查重点是挂床住院、虚假住院、串换药品、串换项目、伪造医疗文书、虚记多记住院费用、药械进销存不符及其他虚假凭证套取骗取医保基金的行为。检查器官移植术后抗排异治疗和肾透析及其药物治疗医疗机构时，对诊治医疗机构用药售药的合规性、进药渠道的合规性、肾透析治疗的真实性等进行全面核查。同时，延伸检查范围，核查参保人员有无多地同时购药报销情况，以及报销资料的真实性，坚决防止参保人员重复参保致重复报销而套取医保基金的“就医乱象”。
（曾丽莉 本报记者 孟静）
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