数量多金额小集团化成车险欺诈新特点

金融投资报 2018-09-14 01:08 大字

四川保险业首次发布反欺诈典型案例

■本报记者杨雪

2018年9月13日，在四川保监局、四川省公安厅经侦局的指导下，四川省保险行业协会召开新闻发布会，首次以行业名义发布保险反欺诈典型案例。会上，四川省保险行业协会副秘书长陈莺宣布了几起反欺诈典型案例和行业反欺诈工作，中国人保财险等4保险公司介绍了案例基本情况。

“安宁”行动打击保险欺诈

近年来，保险欺诈案件呈现高发态势，其中以车险领域最为突出。为防控金融风险，保护消费者合法权益，促进四川保险业健康发展，在四川保监局的正确指导下，在四川省公安厅经济犯罪侦查局的大力支持下，四川省保险行业协会积极组织在川保险公司开展反欺诈工作。全省保险业和公安部门在省级层面联合成立了“四川保险业反保险欺诈中心”，在各市州成立了“反保险欺诈工作站”，共同打击保险违法犯罪行为的组织体系日臻完善。

2017年全行业共向公安机关移送涉嫌保险欺诈线索2303条，公安机关立案或受理48件，涉案金额1857.47万元；破案件数6起，抓获16名犯罪分子，挽回损失106.79万元；保险业自行挽回损失4871.80万元。全省线索移送数量和立案数在全国均排名前5位。

截止目前，在“安宁2018行动”中，全行业共向公安机关移送涉嫌保险欺诈线索709条，公安机关立案6起，涉案金额136.34万元；全行业自行挽回损失3319.34万元。

聚焦典型案例认清欺诈实质

据陈莺介绍，四川保险业首次发布的反欺诈典型案例显示，车险领域的欺诈案件呈现数量大、金额小、集团化等特点。

“由于其金额小且经常发生，大家似乎司空见惯，不易引起重视，警惕和戒备心理有所放松。以本次发布的案例为例，有仅骗保1.1万元，仍然被判处有期徒刑1年，处罚金人民币1万元的；有伤者参与骗保，原本是车祸受害人最终也被判刑的；有酒驾调包合谋骗取保险金被判刑的；有发生事故后投保骗保的；还有以二手豪车团伙骗保的。至少前几个案件中，大家可能对罪与非罪的认识是非模糊，不易判断。我们在此发布四川保险业反欺诈典型案例，帮助大家厘清认识的模糊地带，认清保险欺诈行为的具体表现形式，不仅自身抵制保险欺诈行为，发现欺诈线索可以向保险机构举报，若一经查实，保险机构将给予举报者一定奖励，努力形成全社会共同打击保险欺诈行为的良好氛围。”陈莺表示。

保险反欺诈典型案例

案例

骗保1万元坐牢1整年

近期，辖内一家财产保险公司查获并移交一起伪造驾驶证骗保案件，天网恢恢疏而不漏，要想通过不法手段不论方法如何，获取不当得利不论金额大小，终会受到法律的制裁。本次查获的犯罪分子通过伪造驾驶证件骗保1.1万元，经保险公司查实、公安机关侦破、人民法院判决，处有期徒刑1年，处罚金人民币1万元，违法所得和造成被害人的损失应予以退赔。

调查发现，2016年底，李某（四川渠县人）在重庆购买了一辆二手荣威牌小轿车，分别在两家保险公司投保了交强险及商业险，但李某一直未取得驾驶资格证，为了能够驾驶车辆及车险获赔便伪造了驾驶证件，其在2017年1月至3月期间在四川境内驾驶车辆就出险5次，并通过提供伪造的驾驶证件向两家保险公司进行索赔，共计索赔金额1.1万元。公司通过该案中诸多疑点，发现其驾驶证为虚假证件，且通过回访定损维修厂，也并无维修记录，最后通过警保联动将不法分子送入法网。

案例

本是车祸伤者却反被判刑

四川省内江市的肖某在一场车祸中受伤,某保险公司向他赔付了 23 万余元。不久后,这位受害者却变成了被告。近日,内江市中级人民法院二审对他判处有期徒刑三年、缓刑四年……

2016年2月,刘某在内江市市中区将肖某撞伤,随后肖某被送往医院治疗。治疗结束后,保险公司根据肖某提供的出院病历、伤残鉴定报告及相关资料,于当年9月赔付了肖某23万余元。半年后,保险公司在对案件进行审计时,发现肖某的病历、伤残鉴定报告疑似造假,于是向当地公安分局报案。办案民警调查发现,肖某的伤情存在两份不同的鉴定报告。

民警调查发现,肖某住院期间, 一名自称律师、伤残鉴定师助理的张某曾主动找到肖某,称可以帮助他代办保险索赔,让保险公司多赔钱。二人约定,理赔成功后,张某收取总额的10%作为“代理费”。张某将虚假材料提交给某司法鉴定所进行了第二次鉴定。根据这份鉴定报告,本应获得11万元赔偿的肖某最终拿到了23万余元。

案例

酒后调包作茧自缚终伏法

2017年11月某保险公司联合公安机关成功侦破一起保险诈骗案，为公司挽回损失48500元，两名涉案人员杨某、任某分别被南充市高坪区人民法院依法判处有期徒刑一年零六个月缓刑一年零六个月，并处罚金2000元；及有期徒刑二年零九个月，并处罚金人民币5000元。

回顾事故经过： 2017年3月任某酒后驾车撞桥墩，然后反弹到右边的隔离护栏上，致车辆严重受损。出事后，任某想到自己酒后出了交通事故，保险公司不会赔偿损失，需自掏腰包，于是离开了事故现场。同日晚上11点，任某将自己喝酒开车出了交通事故的情况告诉杨某，让杨某冒充当晚出交通事故的驾驶员去报交警和保险公司。2017 年 5月，任某、杨某骗取保险金合计人民币47300元。

保险公司接案后随即展开了调查。掌握到了任某调包的证据后，立即向当地公安机关进行报案。接案后，公安机关高度重视，对案件疑点及相关证据进行逐一摸排，并于2017年8月正式立案，随即将涉案人员杨某、任某抓捕归案，归案后两人对调包驾驶员骗取保险赔款的事实供认不讳，涉嫌向保险公司不当获利4万余元。

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