达州市中西医结合医院多学科协作 成功救治一例疑难重症患者
为扎实推进医院“我为群众办实事”实践活动，贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，近日，市中西医结合医院以多学科诊疗模式，邀请院内相关学科专家共同为一名颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者制定诊疗方案，并顺利实施了手术。
据悉，多学科诊疗模式（简称MDT）不仅可以有效推进学科建设，还能实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，持续改善患者就医体验。
颅内动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良，或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。颅内动脉瘤极易在偶发的紧张、用力、疲劳等血压升高时突然发生破裂，一旦破裂出血以后就会危及人的生命。所引起的颅内蜷网膜下腔出血及其导致的严重并发症对人生命和健康的威胁很大，死亡率和伤残率都很高。因此，颅内动脉瘤被称为颅内的“定时炸弹”。
近日，70岁的刘大爷突然出现剧烈头痛头昏，视物模糊，反复恶心呕吐等症状，随即出现意识不清，呼之不应。在当地医院稳定病情后随即转往重庆就医，经诊断为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。由于动脉瘤位于右侧小脑位置较为特殊，患者在手术时突发心跳骤停，经抢救，恢复生命体征；但刘大爷的家人却要求停止手术、放弃治疗，并将其转回当地医院进行保守治疗。
回家后的刘大爷虽然病情一直稳定着，但为以防万一，家人又将刘大爷送往了市中西医结合医院进行治疗。神经外科主任周明森和主管医生郎彦斌在了解刘大爷的各项情况后，立即集结心血管内科、介入室、手术麻醉科、医学影像中心等相关科室进行联合会诊。经各科专家讨论后，建议在多学科共同支持下，行心脏临时起搏器后再进行全麻及手术，做好术前研判减少手术及麻醉时间，减少麻醉药物用量，共同为患者保驾护航。尽管制定了最佳治疗方案，但是刘大爷在治疗过程中依然出现血压骤降、心率下降等现象，情况一度十分危急。在不断反复微调麻醉剂量后终于找到合适药物剂量，进行了经导管颅内动脉瘤栓塞术。术后刘大爷呼吸血压稳定，神经外科医护人员进行术后管理，无相关并发症，术后6天刘大爷顺利出院。
“推广多学科诊疗模式，最直接的目的就是让患者获益最大化。”周明森表示，多学科诊疗模式是现代医学领域广为推崇的先进诊疗模式，其核心内容就是针对某一特定患者，进行多学科联合会诊，不同专科提出自己的诊疗意见，最终经过充分讨论，作出决策。多学科诊疗模式可以最大限度减少患者的误诊误治，制定最佳治疗手段。MDT就是为每一位患者搭建一个各学科专家团队，保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间，增加治疗方案的可选择性，使病人受益最大化。
□达州日报社全媒体记者 洪叶 通讯员 郎彦斌
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