大数据见证医改给南宁市民带来的实惠 公立医院取消药品加成约4亿元
广西民族医院挂号处挂有微信支付提醒本报记者 宋延康摄
■本报记者 叶祯
2017年是“十三五”期间深化医改工作的关键一年，也是实现医改阶段性目标承上启下的重要一年。今年5月1日零时，南宁市辖区内32家公立医院按方案准时启动城市公立医院综合改革，全面取消药品加成，同步调整1698项医疗服务价格。半年的时间过去了，医改做出了哪些成绩和亮点？医改给医院、患者都带来什么样的变化？
取消药品加成 市民得到实惠
80多岁的朱奶奶是一名脑梗后遗症、高血压病患者，曾多次在广西民族医院住院治疗。朱奶奶这病属于国家制定慢性大病范围。医生给她定期开的药物包括2种血管抗凝药物以及两种降压药，每半个月，她的家人就要到医院神经内科帮她开一次药。相对医改前，同样的药，医改后每次可省下50多元。
广西民族医院副院长陆林生告诉记者，取消药品加成之后，药占比大概下降了7个点，市民得到了实惠。而且药占比降下来了，医疗总费用并没有增长太多。
据了解，取消药品加成是改变“以药补医”机制、减轻患者医药负担的重要举措之一。南宁市卫生和计划生育委员会加强了对公立医院医疗总费用增幅、药占比等核心指标的监控，以考核督查倒逼公立医院精细化管理，为医院改革发展腾出空间。截至10月底，辖区内公立医院取消药品加成约4亿元，降低检查检验费用约0.84亿元。
医联体起作用 大病不出县城
71岁的陆某于12月10日到宁明县人民医院住院，初步诊断为直肠恶性肿瘤。自治区人民医院驻该院的普外科专家徐胜博士为病人做了进一步检查并明确诊断，与当地医院一起为病人制定最佳手术方案。12月12日上午，徐胜和他的技术团队为患者实施了手术。这是宁明县人民医院与区人民医院缔结紧密型医联体合作关系后，开展的首例腹腔镜直肠癌根治术，也是紧密型医联体模式后实现“大病不出县”的有力见证。
实施医改后，南宁市卫生和计划生育委员会抓住医疗联合体建设这个载体，进一步优化资源配置。以市级二级综合医院增挂城区医院牌子，或者与城区共建等方式完善城市医疗资源网络布局，目前已有江南区、良庆区、兴宁区、西乡塘区与市属公立医院合作建设城区人民医院，城市医疗网络布局进一步完善，并与城区乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行城乡一体化管理，有力保障了分级诊疗的有效实施。
打造信息平台 开通掌上医院
近日，市民黄女士因孩子感冒发烧着急赶去看病，但到了市妇幼保健院时，她才发现自己只带了手机，忘记带钱包。医务人员告诉她，医院微信、支付宝支付功能已经上线，可以在缴费窗口选择微信或支付宝支付。据悉，这是该医院继微信在线预约，APP、自助机自助就医后实施的又一便民服务新举措。
医改后，南宁市卫生和计划生育委员会加快推进市级全民健康信息平台建设，建立了市级电子健康档案和电子病历数据库，完成了160多万人口居民健康档案信息的采集，初步实现市级13家公立医院检验检查结果互查互认；建立了市级区域影像和心电远程诊断中心平台，正在以上林县人民医院与市第二人民医院为应用试点进行测试；初步搭建居民健康服务平台，正在整合各医院的预约挂号等信息。另一方面，指导各医院开通院内WiFi、手机APP等信息平台，方便患者网上预约、挂号、查询及支付结算，目前市属三级医院均已开通“掌上智慧医院”等信息平台，实现移动预约挂号、查阅报告、在线支付等。
■数字看医改
今年5月1日起，南宁市辖区内32家公立医院同步启动综合改革，同步取消药品加成（中药饮片除外），并同步调整了1698项医疗服务价格。
改革以来，辖区内城市公立医院取消药品加成约4亿元，降低检查检验费用约0.84亿元；市级公立医院药占比从33.3%降到28.9%，百元医疗收入消耗的卫生材料从27.35元降到22.48元，医院医疗收入结构更加合理；实现公立医院新旧机制平稳转换。
城市医联体建设扎实开展，成功组建6个医疗联合体，积极推动医疗资源下沉，分级诊疗成效初显。1—10月，医联体上级医院向下级医院派出专家团队193批次，下级医疗机构上转7316人次、上级医院下转920人次。
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