江州区加快医疗卫生事业发展的对策
随着深化医疗卫生体制改革的深入，基层医疗服务机构在推进医疗卫生体制改革、发展公共医疗卫生事业中取得一些成绩。但还存在着许多困难和问题，制约着基层医疗卫生事业的发展。
一、当前江州区基层医疗卫生服务存在的问题
（一）合作机制有待加强。基层医疗机构承担辖区内居民常见病、多发病的基本诊疗和大病重病首诊、转诊职能及一般门诊、康复和护理等基本医疗服务。市级医院与基层医疗机构通过双向转诊，使病人合理分流，从而缓解“群众看病难”的问题。但江州区各基层医疗机构从市级医院中仅获得少量的常规培训的帮助，对迫切需要的紧急医疗技术救助和病人双向转诊等合作刚刚开展，由于医疗技术力量及设备设施的局限性，医疗水平有待提高，尚无法承担重任。
（二）医疗信息无法共享。近年来，江州区各医疗单位及有关部门因工作需要建立了有关居民健康的信息库，特别是基层医疗机构，花了大量精力建立了辖区内的居民健康档案，其中许多医疗信息能为各级对病人医疗和健康保健提供依据。但是，由于未建立医疗信息共享网络平台，各医疗单位的医疗信息还处于一种各自采集、各自管理、独自享用的“孤立”状态，妇幼、社区卫生、计生、急救等信息不能实现互联互通、数据共享。
（三）住院条件不足。江州区人民医院还在建设当中，预计2019年能投入使用。江州区幼妇保健院因场地、人员等问题，目前无法开展临床业务。江州区基本满足人民群众“小病不出村常见病不出乡”的要求，但无法为罹患大病或特殊疾病的患者提供有效救治，患者只能前往市级医院就医。
（四）人才、技术短缺。基层医疗机构普遍存在资质不够，整体专业技术水平有待提高等现象。基层医疗机构卫生技术人才配置普遍存在：一是人才相对较少，技术力量也相对薄弱。二是医疗卫生机构低学历人员较多，大专以上高层次学历专业人员较少。三是低职称和无职称人员居多，中高级职称的人员极少，且口腔医生和中医医生人员短缺。四是引才留才困难，人才流失严重。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限，对人员工资、福利待遇等方面较薄弱，难以吸引高层次卫技人才。随着公共卫生服务项目不断增多，如辖区内60岁以上老年人免费体检，高血压、糖尿病、精神病的规范化管理，增加了工作量，但基层医疗机构的医务人员并没有随之增加，工作任务与人员配备矛盾突出。而人员紧缺，工作繁重，全科医生脱产进修提升机会减少，导致医生的业务水平提升困难。
二、加快基层医疗卫生事业发展的对策
（一）加强江州区与市级医院的业务合作机制。积极争取与市级医院的沟通，努力获得更大的支持。市和江州区二级的医疗卫生事业是密不可分的有机整体，为促进江州区的基本医疗和公共卫生事业健康发展，充分利用市级医疗资源，加强合作。一是建立业务培训机制，开展对基层医疗机构特别是全科医生的业务培训，采用师带徒、集中培训、案例剖析等多种途径进行培训，提高现有基层医疗机构的业务水平。二是建立名医定期下基层医疗机构坐诊机制，方便群众求医。三是建立双向转诊机制，形成“基层首诊、分级诊疗、上下联动、双向转诊”的先进医疗服务模式，通过实施定向培养、继续教育，提高卫生专业技术人员水平，确保公共卫生服务的质量。
（二）建设江州区医疗信息服务平台。建议搭建全江州区统一的数字化、区域化的医疗卫生信息网络平台，把5个社区卫生服务中心、9个乡镇卫生院都联片成网，并努力争取与市级医疗机构并网，为居民建立一套从生命孕育到终结的完整电子健康档案，真正达到居民健康档案“记录一生、管理一生”的工作目标，提高管理效能。
（三）切实加强基层医疗单位的办院条件。一是针对群众常见病、慢性病、大病后期康复诊疗需求量大，而各基层医疗机构无法接纳诊疗或无住院条件的实际，再增租用房，扩大医疗用房面积，并增加相应医务人员，增大各科室门诊室面积。
（四）增加投入，提高基层医疗机构服务能力。建议相关部门改变相应的财政投入方式，在财政力所能及的情况下，逐年增加投入，切实解决基层医疗机构日常工作中的实际困难，提高医卫服务能力，同时要进一步加大对基层医疗机构队伍建设的财政扶持，积极调整财政支出结构。
（作者系崇左市江州区卫生和计划生育局副局长）
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