在全区率先实施健康扶贫疾病分类救治工作模式，深入推进健康扶贫工作―― 健康扶贫，龙州力拔边境“穷根子”
3月中旬，龙州县上降乡里城村70岁的仇会林又住院了。“老病号”的他因脑出血、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病住进龙州县人民医院。
“住院11天，各项检查费、住院费、药费等共需16300多元，新农合报销11500多元，大病保险报销600多元，医疗救助1700多元，剩下2000多元本应由仇会林自己出，但他属于因病致贫的贫困户，政府给他兜底。他住院十几天，一分钱也不用出。”仇会林的主治医生吕俊彬说。
因病致贫、因病返贫，是导致贫困的主要原因之一。为拔掉这一“穷根子”，地处边境地区的国定贫困县龙州县，从政策保障、绿色便民、兜底惠民、延伸服务等方面着手，全民深入推进健康扶贫工作。目前，该县贫困户重大病救治率100%，因病致贫因病返贫贫困患者救治率100%，回访率和实际报销比率达95%以上。
当前，龙州县健康扶贫工作模式正在全区推广。
精准施策 夯实健康扶贫工程
全面核查“因病致贫、因病返贫”患者的情况，才能有效地实施健康扶贫工程。
“龙州实行县级牵头、乡镇实施、村民配合的‘三级联动\’推进机制，各乡镇组成工作队深入村屯逐户开展疾病核查。”龙州县卫生和计划生育局副局长何世飞告诉记者。
龙州县从财政划拨专项经费33.2万元保障健康扶贫分类救治工作的顺利实施。
记者了解到，龙州县还以挂图作战的方式倒逼攻坚，将健康扶贫各项指标任务要求公布上墙，确保每名贫困患者都能得到及时救治和随访管理。同时，将患者分成家庭医生签约管理、乡镇卫生院救治、县级医院救治、区市医院救治四个救治类别，并对属于“9+1”大病救治类的患者进行统计。目前，龙州县已对“因病致贫、因病返贫”患者进行救治干预3675人，救治率100%。
全县12个乡镇卫生院与县城3家医院结成医共体，按照“小病在乡镇、大病进医院、康复回乡镇”双向转诊原则，由乡镇卫生院首诊后，将符合上送指征的患者，派专车送到县级医院救治；在县级医院救治病情稳定或好转后，下转到居住地乡镇卫生院，继续健康治疗或由责任医生随访指导康复，对转诊回家住“家庭病床”的患者，安排家庭医生签约服务团队开展跟踪随访。
如今，全县共有593名疾病患者实行了双向转诊，其中从乡镇卫生院转到县级以上医院486人，其中转到自治区人民医院21人；从县级医院转诊至乡镇卫生院治疗康复178人。
全县有41170名贫困人口参加家庭医生签约服务，签约率达100%。签约家庭医生按约定定期上门服务，为签约群众提供身体检查、疾病治疗、预防保健等，使群众在家门口就能享受更高水平的医疗卫生服务。
多重保障 破解分类救治难题
如何才能真正做到疾病分类救治？龙州县通过城乡医保兜底、大病保险统筹、民政医疗救助等国家政策性，设立医疗专项基金以及探索商业保险，实施医疗机构减免以及社会参与捐助等多重保障方式，有效破解疾病分类救治难题。
当前，龙州县居民基本医疗保险参保率达100%。城乡居民基本医疗保险对贫困参保人员住院报销比例，较非贫困户提高5个百分点，并取消住院起付。年已七旬的仇会林告诉记者，这次他入院不用缴纳任何费用，“要是以前都要先付一部分住院费，才能住院。”截至目前，龙州县已有5600多名贫困人员受益。
龙州县还利用历年结余的新农合资金为全县参合农民购买大病保险，投保率达100%。对农村建档立卡贫困户患者，降低大病起付线50%，同时提高报销比例10个百分点。去年全年龙州县共有978人次享受大病保险补偿，赔付金额262.21万元。
在民政医疗救助方面，龙州县将农村贫困患者列为低保对象，住院治疗产生的医疗费用在享受城乡居民基本医疗保险和大病保险二次报销后，个人自付部分还可以申请民政医疗救助，即第三次报销补偿，去年全县共有196人次享受到该项医疗救助，救助金56.08万元。
龙州县财政还安排200万元设立医疗保障专项基金，用于对住院实际报销比例达不到90%的贫困户患者自付部分给予补偿。其中，对"9+1"病种和重大病患者给予财政兜底100%，其余病种给予补偿实际报销比例达到90%以上，去年用此专项基金进行补偿共计192.61万元。
在探索商业保险方面，龙州县推行农村贫困人口疾病商业补充保险，推行小额人身保险制度，实施民政专项低收入人群保险以及家庭关爱保险等。其中，农村贫困人口疾病商业补充保险已有117人得到赔偿，赔偿金额10.91万元；小额人身保险去年全年累计赔付261件，赔付金额97.6万元。民政专项低收入人群保险和家庭关爱保险，龙州县分别投入22.5万元、33.08万元，前者为15006名城乡低收入人群统一购买了保险，后者为建档立卡贫困户、特殊家庭以及计生"两户"等12395人购买了关爱保险。
龙州县还实施医疗机构减免和实惠参与捐助保障等，去年全县共减免贫困患者个人自付费用13.5万元，干部群众累计为贫困患者捐款10多万元。
主动服务 惠及贫困患者就医
3月23日，记者随龙州县下冻镇卫生院医护人员下村随访。春秀村河渡屯78岁的陆代业看到穿着白大褂的医护人员的到来，露出了笑容。
"我现在身体不便走动，又有高血压、关节炎。每隔一段时间，村医或者镇卫生院的医生就来给我测量血压、送药。子女们也能安心在外面务工。"陆代业对记者说。
确实，在龙州县推进健康扶贫工作中，开通绿色通道、主动服务，让贫困患者就医更加方便实惠。
记者了解到，龙州县给贫困户发放看病《绿色通道手册》，贫困户患者凭手册到全县公立医院看病均享受免费挂号，优先就诊。对失独家庭、双女户外嫁家庭等特殊贫困户，到医院看病还可以享受免收就诊费，并由导医全程陪同指引。
在龙州县的各大医院卫生院，收费窗口设立治疗费用报销"一站式"服务手续和"一单式"报账结算，实现"一站式"即时办结；同时对一些不能在医院接口联网办理"一站式"的各种医疗救助和商业保险补偿费用，则由县卫生与计划生育局落实专人每半个月与社保、民政、保险等部门集中办理，减少贫困户办理补偿理赔手续带来的诸多不便。
此外，龙州县还通过上门服务、开展义诊义治、提供个性化诊疗服务以及深入村屯回访检查等，提高贫困患者满意度。
据了解，龙州县在全区率先实现了派车上门接送贫困患者，转诊过程全程无缝对接，将有意愿救治的病人接送到乡镇卫生院和县级医院救治，不符合住院治疗的则在门诊诊治后派专车送回家；需要转市级以上医院救治的病人，则为其联系好医院后派车送达；对没有意愿来医院诊查治疗的患者，则落实家庭医生上门做"家庭病床"诊治。据统计，实施分类救治以来，龙州县各医疗单位共派出397辆车次接送患者1832人。
仅去年，由龙州县人民医院、龙州县中医院派出的12名医生组成4个医疗回访组，深入村屯对1635名年内住院救治的病人进行全面回访检查，了解康复情况，提出下步救治建议，回访率达100%。同时，龙州县还出台政策，划拨50万元为嫁到龙州县的越南籍妇女共1602人缴纳商业医疗保险。
通过延伸扩展服务，龙州县健康扶贫工程得到了群众的一致赞扬。
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