筑起抗癌防线 要治也要防
广西国际壮医医院医生在宣传活动中，为市民讲解肿瘤防治知识。 陈晋韬/摄
本报记者梁莹
每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治共同行动”。
4月15日，由自治区卫生健康委、广西医科大学和广西抗癌协会主办，广西医科大学附属肿瘤医院、自治区肿瘤防治研究工作领导小组办公室承办的肿瘤防治宣传周宣传活动启动。连日来，各医疗机构纷纷开展线上活动，宣传肿瘤预防治疗科普知识。专家呼吁，践行健康生活方式，全面加强癌症筛查、早诊早治和推广规范化诊疗，提升广西肿瘤防治的整体水平，才能更好地保障人民群众健康。
A恶性肿瘤成健康“头号杀手”
随着人口老龄化和工业化、城镇化进程不断加快，加之慢性感染、不健康生活方式的广泛流行和环境污染、职业暴露等因素的逐渐累积，癌症防控形势日益严峻。
记者从自治区肿瘤防治研究工作领导小组办公室了解到，目前广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率、死亡率分别为191.79/10万和112.83/10万，广西每年新发癌症病例约13万，死亡约8万，发病率及死亡率高于全国水平。其中，肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌等是高发和重点防控的恶性肿瘤。
可以说，癌症已成为严重威胁我区居民健康的重大公共卫生问题。据自治区卫生健康委相关负责人介绍，2019年自治区政府印发《健康广西行动实施方案》，明确提出实施癌症防治行动。与此同时，自治区卫生健康委会同有关部门制定了《健康广西行动-癌症防治实施方案（2019-2022年）》。
该实施方案提出以新时期卫生健康工作方针为指引，坚持预防为主、防治结合、综合施策，创新体制机制和工作模式，全面加强癌症防控工作，并基于当前癌症防治现状和工作要求，明确了“到2022年，纳入国家肿瘤登记年报的县区覆盖30%以上的人口，高发地区重点癌种早诊率达到55%以上，总体癌症5年生存率不低于43.3%”的总体目标。
为此，我区将通过实施危险因素控制、早诊早治推广、癌症诊疗规范化、中西医结合、癌症信息化、癌症防治能力提升、保障救助救治和重大科技攻关等8项主要行动，形成联防联控的工作格局，集中各方力量推进癌症防治。
B规范化诊疗或是治疗新希望
罹患癌症还能治好吗？该怎么治疗效果才最佳？这是许多群众关心的问题。2019年6月，77岁的南宁市民黄某就因为“畏寒、发热、血便2周余”的症状，入住广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科，经过初步检查发现她患有结肠癌及肝多发占位性病变。
经反复MDT多学科会诊，相关专家制定了先予抗感染治疗，再通过术前化疗、微创手术、术后化疗配合肝转移瘤局部治疗的以治愈为目标治疗方案。经过5个月的规范化治疗，黄某于2019年11月顺利通过NOSES微创术式顺利将肠肿瘤切除，目前肿瘤控制良好，治疗效果理想。
“MDT即多学科综合治疗，是风靡全球的最佳诊疗模式。我们通过集合单一病种的各相关学科专家，针对有需要的患者进行分析讨论，集中各学科的先进理念与技术优势，帮助患者制订最佳治疗方法和系统化治疗方案，用最小的付出让患者得到最大的临床效果。”广西医科大学附属肿瘤医院院长唐卫中教授介绍，肿瘤的复杂性决定了治疗手段的多元化，相关科室、各级医院要打破传统医疗模式中‘各自为政’的壁垒。在这一背景下，多学科综合治疗（MDT）也逐渐成为进一步提高癌症治疗效果的重要组成部分。
作为首个全国性的肿瘤MDT联盟，中华结直肠癌MDT联盟积极推动落实健康中国行动癌症防治专项行动，并于4月16日上午拉开了肿瘤防治宣传周联盟公益活动的序幕。
据介绍，中华结直肠癌MDT联盟广西分盟在2019年11月9日成立。广西联盟成立以来，在学术交流平台搭建、后备人才培养、医患共建等各个方面进行实践和调研，积极探索结直肠癌MDT建设道路。目前，广西分盟已覆盖全区12个设区市，共有30家兄弟单位、388位成员加入。
广西癌症总体的诊疗水平偏低，瓶颈在于县级医院和部分市级医院的肿瘤整体化和规范化诊疗能力不足，许多县级医院没有肿瘤专科，肿瘤诊疗相关的放疗、内镜、病理等专业人员缺乏。加强各级癌症防治机构能力建设，提高癌症防治同质化水平将成为今后一项重要的工作。
“规范化多学科综合治疗或是肿瘤治疗的新希望。”专家表示。
C增强居民主动防癌意识
“每次开刀只能救一个病人，但通过科普宣传提醒公众提高防癌意识能救更多的人。”在一次宣传活动中，来自广西医科大学附属肿瘤医院的肝胆胰脾外科主任向邦德教授感慨。
3年前，向邦德曾经接诊了一名来自桂平的肝癌晚期患者。住院期间，出于医者的责任心，他向这位患者的弟弟建议：“有肝癌家族史的人群是肝癌高危人群，你哥哥患有肝癌，建议你也去做一个肝癌筛查。”
没想到，一句话救了一个人。这位40岁出头的患者家属体检后，也被诊断为肝癌，万幸是患了早期小肝癌。虽然哥哥因为癌症晚期不幸逝世，但这位弟弟因为早发现、早诊断、早治疗，目前恢复良好。“恶性肿瘤的早期，尤其是肝癌早期往往没有症状，高危人群可通过改变生活方式，定期体检等手段，进行预防和早诊早治。”向邦德表示，癌症是一种慢性病，它的发生发展是多种因素长期作用的结果，预防是关键。通过科普宣传和健康教育，增强居民主动防癌的意识，提倡开展自我健康管理，践行健康生活方式，合理膳食营养，定期参加防癌体检，是最终实现关口前移、预防为主的癌症防治理念的关键手段，是赢得抗癌之战最终胜利的“胜负手”。
癌症筛查和早诊早治是当前癌症防控的重要手段，通过筛查找出癌症高危人群，对高危人群进行追踪，定期体检，可以提高癌症的早诊率，通过规范化的治疗达到提高治疗效果、延长寿命的目的。
据了解，2012-2015年广西实施“广西健康惠民工程”鼻咽癌肝癌防治项目，在扶绥、苍梧等22个鼻咽癌肝癌高发县区开展鼻咽癌肝癌联合筛查，并将筛查出的高危人群纳入社区健康管理。另据自治区肿瘤防治研究工作领导小组办公室介绍，2013-2018年在钦州市开展的上消化道癌早诊早治项目，5008例上消化道内镜筛查共筛查出31例胃癌或食管癌，其中早期癌21例，早诊率可达67.7%。上消化道癌筛查不但有效地保护了群众的健康，而且提高了筛查医院的内镜和病理技术水平，实现了“双赢”。
与此同时，实施方案提出，通过开展全民健康促进帮助居民牢固树立“每个人是自己健康第一责任人”的意识，提倡开展自我健康管理，更加强调早诊早治和规范诊疗的重要性，积极促进癌症的早发现、早诊断、早治疗。目前，自治区卫生健康委推动在12个设区市21家医院中探索在门诊和住院患者中开展上消化道癌机会性筛查，惠及更多的群众。
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