分级诊疗 缓解大医院战时状态

十八届五中全会提出，坚持共享发展，着力增进人民福祉，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，促进医疗资源向基层、农村流动，实行分级诊疗，逐步改善大医院一号难挂、一床难求，而基层医院门庭冷落的局面。

四川省新津县农民孙玉兰剧烈腹痛，120急救车将她送到县医院，医生诊断为急性胰腺炎。为孙玉兰看病的是新津县人民医院院长温尔刚，他来自四川省人民医院。由于抢救及时，患者病情很快得到控制。而在五年前，县医院就连肠镜、胃镜都不能做，像这样的重症胰腺炎病人，都得转到成都治疗，往往耽误了病情。不仅患者不满意，医生也没有积极性。

与县医院的门庭冷落相比，50公里以外的四川省人民医院则是人满为患，平均每天的门诊量超过一万人次，一张病床有时要等两三个月，一个专家号要排半宿。

我国医疗机构分三个等级，被称为“宝塔式”结构。80%的常见病应该在“塔基”和“塔身”看病，“塔尖”部分的优质医疗资源，应该集中解决20%的疑难危重患者。而现实的情况恰恰颠倒了，80%的患者都涌到大医院，导致看病贵看病难。

为将病人留在基层，实现分级诊疗，四川着力提升县医院能力。2012年，新津县政府与四川省人民医院商定，建立医疗联合体，把县医院委托给省人民医院管理，就连院长也由省人民医院派人来担任。

顶着改革的阻力和压力，四川省人民医院下派20多位专家到新津县医院，而县医院则上派30多名医生到四川省人民医院学习。县医院专业科室由3个发展到18个，添置了核磁共振、三维彩超等先进医疗设备，微创介入手术、神经外科手术以及复杂的肿瘤手术现在都能做。把病人留在县医院，一是收费标准低，二来报销比例高，至少节省三分之一的费用。

新津县医院的门诊量从三年前的19万人次增长到去年的62万人次。目前，四川省人民医院医疗联合体已增加到156家基层医院，其门诊病人中，常见病、慢性病患者下降了10%左右，病人挂号、候诊、取药等待时间平均下降19%。这一升一降，反映了“一窝蜂”涌向大医院的局面正在逐步得到改善。

据2015年11月14日央视新闻频道《朝闻天下》《新闻30分》《新闻直播间》《共同关注》等栏目

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