县乡中医药一体化：“3681新都路径”让全国点赞
“全国首届县级公立医院综合改革研讨会”在成都市新都区召开。
制图高翔
从全国而言，‘3681新都路径’走在了前列。”9月12日，在全国首届县级公立医院综合改革研讨会上，卫生部卫生发展研究中心卫生政策与技术评估研究室主任赵琨如是点评，“区、镇、村中医药一体化，让老百姓享受‘同质\’服务。”
“县乡中医药一体化管理试点上，成都市新都区，为县级公立医院综合改革提供了更多可参考的样本。”四川省卫生和计划生育委员会党组成员、机关党委书记冉茂琴，和赵琨的看法相似。
2013年，作为四川省唯一的试点区（市）县，新都区被国家中医药管理局确定为全国首批10个“县乡中医药一体化管理”试点地区之一。今年全国两会，10名全国政协委员提出推行“新都路径”的提案，标志着新都区探索的县乡中医药一体化管理路径具有在全国范围推广复制的意义。
短短两年时间，独有的“3681新都路径”，究竟探索出了什么，值得全国“点赞”？
/新都范本/
区镇村享受“同质”服务
一左一右，两块古色古香的红木板上，书写着“上工治未病，养生可延年”两行字，抬头一块横匾“中医集中诊疗区”。这里，是新都区三河街道卫生院。
诊疗区里，一台特殊仪器吸引了不少市民。28岁的李女士，双手紧紧贴在一个灰白相间的手掌模型检测仪上，2分钟后，电脑显示出一系列数据。“这是中医经络检测仪，可以做中医体检报告，俗称‘中医CT’。”三河街道卫生院相关负责人说，这套价值百万元的仪器，全成都只有新都区有，“在新都，所有镇（街道）公立卫生院实现了全覆盖。”
类似三河街道这样的“精品”中医诊疗区，遍布新都区13个镇（街道）公立卫生院、2个社区卫生服务中心，让新都区的老百姓，在家门口就能享受优良的中医诊疗。
“精品”背后的答案，是让全国点赞的“3681新都路径”。
新都区卫生和计划生育局党委书记、局长黄礼鐏介绍，“3681新都路径”是新都区中医医院托管镇级公立卫生院、社区卫生服务中心的中医药工作，实行区、镇、村一体化统一管理的一种新路径。“健全三有，被托管单位有中医科、中药房、中医药人员；坚持六不变，公益性质、人员身份、职责、资产权属关系、政府投入、隶属关系不变；推行八统一，统一建设标准、管理制度、质量控制、人员培训、特色疗法、标识标牌、信息管理、绩效考核；实现一目标，建立可持续提升基层中医药服务能力的长效机制，着力缓解老百姓‘看病难、看病贵\’。”
/区管乡用/
家门口就能看名中医
“家门口就能看名医，巴适得板。”家住新都区湖滨路的苏先生说，近两年，城西社区卫生服务中心上了一个新台阶，当得起“中医多、中医全、技术精”九个字。“医生里不少高学历，我们小区有些行动不方便的老人，他们上门诊疗、按时回访，不少患者建立了档案，清清楚楚。”
成都中医药大学内科肾病专业的硕士毕业生赵春春，是他口中的“高学历”之一。“和城里头不同，以往基层中医诊疗，面临人才缺失的情况，不少患者选择跑远路，去大医院看病，进而产生‘人满为患\’等问题。中医药人才下沉后，老百姓‘足不出镇\’就能看病，很方便。”
赵春春的情况，并不是特例。为了解决中医药专业技术人员紧缺问题，新都区政府特批30个编制，对新进中医药人员实行“区管镇用”，让优质的中医药人才下沉到基层。目前，21名“区管镇用”中医药人员已充实到位，2名硕士毕业生落户基层卫生院。
“人才‘区管镇用\’，是县级公立医院综合改革进程中，新都区从实际出发，探索出的‘干货\’举措。”赵琨说。
这些努力，换来了一份漂亮答卷。截至2014年12月，新都区各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医门诊量、中医药适宜技术开展人次、平均开展中医药适宜技术项目、中医药设备、中医业务收入，较试点前（2012 年）分别增长了 46.11%、50.66%、72.73%、65.85%、37.00%。
/专家点赞/
“四个领先”新都领跑全国
首届县级公立医院综合改革研讨会，为何选在成都市新都区举办？“四个全国领先”，或许是这个问题的注解。
冉茂琴说，作为成都市县级公立医院综合改革的优秀代表，新都在这方面进行了很好的探索，因地制宜，形成了颇具“新都特色”的县级公立医院改革之路。“尤其在与四川大学华西医院深化合作办医、事业单位法人治理结构建设试点和县乡中医药一体化管理试点上，为县级公立医院综合改革提供了更多可参考的样本。”
2014年，新都区政府和川大华西医院签署《深化合作办医协议》，开启了“紧密型战略合作路径”。“医疗人才、医疗设备、医疗技术、医院管理，四者不可或缺，作为国家卫计委直属的七所医院之一，华西医院与县级医院建立密切战略合作，让优质的医疗资源可以纵向流动，达到资源相对均衡，老百姓享受到实惠。”赵琨说。
“值得高看”，辽宁省卫生计生委副巡视员、国家卫计委卫生发展研究中心特约专家宋文舸点评，法人治理组织框架，为政府部门权力下放搭建了制度平台，医院从而能实现管理、业务等层面的自主决策；而医务社工，则像是一座沟通的桥梁，搭在医护人员和患者之间，能够为患者提供更贴心的服务，并减少医患冲突。“整体而言，‘四个领先\’属于医疗改革的‘创新路径\’，富有实践意义。”
华西都市报记者张路延 图片由新都区提供
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