胸腔积液与肺积水的区别
□ 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心 袁辉
现如今，人们的生活节奏越来越快，越来越多的人因为外界因素导致自己患上肺部疾病，胸腔积液与肺积水就是其中的一种。很多人都容易混淆这两个疾病，实际上，肺积水和胸腔积液是不同的两种疾病，要想区分这两种疾病，就需要了解其产生的原因与病症。
病因不同胸腔积液最多见的一种原因就是由各种感染导致的，比如结核菌的感染、细菌感染、病毒感染等，常称为胸膜炎。另外一种是因身体的某些恶性肿瘤发生转移而引起的，常为恶性胸腔积液。此外，一些结缔组织疾病及变态反应疾病也可引起胸腔积液；当然还有心功能的衰竭也会有胸腔积液。
而造成肺积水的原因有很多，如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全、心脏病衰竭等，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。这是因为心脏在功能上可分为左右两边，各自负责不同的循环路径，其中，左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环，再经由上、下腔静脉流回右心，称为体循环；而右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心，称为肺循环。当左心衰竭时，会造成肺部静脉压增加而形成肺积水，如果诱发因素来得又快又急，则会造成急性肺积水。
临床表现不同胸腔积液是一种以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有 5～15ml 液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，都可能产生胸腔积液。胸腔积液的症状一般有干咳伴胸部刺痛，在咳嗽或深呼吸时胸痛加剧；少量积液时呼吸困难症状不明显，或略感胸闷；大量积液时有明显呼吸困难等等。
而肺积水在发病后最主要的临床表现是咳嗽，尤其在深夜的时候咳嗽会更为严重，因此，肺积水也常常被误诊为支气管炎。随着肺积水患者病情的发展，患者还会出现心律不齐、血压增高、贫血等症状，如果不及时治疗，后果十分严重。值得一提的是，急性肺积水好发于秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等造成的。如果患者未控制好血压，很容易出现心律不整、体液负荷超载、贫血等症状，容易导致心脏衰竭恶化从而造成急性肺积水。
特别注意的是，胸腔积液的患病过程比较漫长，大多数患者在发病后都会有胸闷和呼吸困难的情况，当患者的病情发展到了中晚期，患者还会产生肝区疼痛、胸部疼痛、心悸、肝脓肿等症状，甚至还会引发心肌炎、尿毒症等并发症。
治疗方式不同
当怀疑患有了肺积水或者胸腔积液后都需要及时地就医进行检查和治疗，检查肺积水主要进行的是免疫学的检查，检查胸腔积液则可以进行影像学检查、胸腔穿刺检查、CT检查和腹腔镜检查等。医护人员在诊断该病症的时候要耐心与患者沟通，详细询问其发病历史和身体情况，从而确定最终的病症。
肺积水一般选择中西医相结合的治疗方法，如果患者病情较为严重，可以采取手术治疗；而胸腔积液则要进行抗结核药物治疗，同时，还需要配合进行糖皮质激素治疗和抽液治疗。在选择治疗的方式上，患者及家属要多多听从医生的意见，选取最有效最便捷的治疗方式。值得一提的是，无论是肺积水和胸腔积液的患者，在疾病的治疗期间都需要多休息、保证充足的睡眠，多在天气好的时候呼吸室外的新鲜空气，如果在室内则需要定期开窗通风，这样才会有好的治疗效果。
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