“这药，只有我们小诊所才有”
寻药记
24小时内，娃娃必须注射破伤风人免疫球蛋白
找遍成都十多家医院，都没有
我报料
成都市民张先生：我儿子摔进窨井划伤小腹，需要在24小时内注射破伤风人免疫球蛋白。我们找遍了成都的医院都没有，最后才在一家诊所打到了针。
成都温江6岁男孩童童（化名）散步时不小心掉入窨井盖，被钢筋戳破了小腹，父亲张先生随即带孩子到当地医院包扎，鉴于伤口较深，童童需要打破伤风针。但是孩子对普通破伤风针过敏，医生建议其儿子注射破伤风人免疫球蛋白。然而，张先生遍寻多家成都公立医院，都被告知缺货或没有这种药。
破伤风针需要在24小时内注射，在医生推荐下，张先生带着儿子到了温江一家私人诊所，在“求药”4小时后，童童终于打到了破伤风人免疫球蛋白。
破伤风人免疫球蛋白为何如此难寻？孩子没及时注射会不会有危险？华西都市报记者对此进行了调查。
一药难求
掉入窨井盖划破肚皮
6岁男孩四处寻“针”
5月2日上午10点过，成都温江市民张先生带着6岁儿子童童，在小区附近散步。
“咚！”路边的窨井盖没有放好，童童一脚就踩了进去，旁边伸出的一根钢筋，将他的小腹左侧划伤。张先生随即带着儿子到了成都市第五人民医院。医生进行了清创和包扎，由于伤口较深，童童还需要打破伤风针。经过皮试，童童对普通破伤风针过敏，医生建议张先生立即带孩子去打破伤风人免疫球蛋白，但该医院没有这个药。
本以为成都市区的大型公立医院会有这种药，“然而我找了遍了温江的医院，还挨着给成都主城区各大医院打电话，都说没有这个药。”张先生说，他给包括四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第一到第十人民医院在内的各大公立医院纷纷打去电话，都被告知这种药缺货或无货。
张先生听说，这个针最好在24小时内打。他情急之下不得不在网上搜索小型诊所，在辗转寻药4个小时后，最后在一位医生的帮助下，在温江一家诊所找到了破伤风人免疫球蛋白。张先生说，这一支针药花了410元。
记者调查
成都各大医院均无货
小诊所400多元一支
3日下午，记者拨打了在成都的10家三甲医院，成都玉林社区卫生服务中心等5家社区医院，以及两家民营医院共16家医院电话，均被告知没有这种药。其中成都双楠医院称之前有破伤风人体免疫球蛋白，价格在400元左右，但最近一个月缺货，所以暂时没有。
随后，记者通过网络搜索发现成都郫县某诊所发帖称，“随时都有破伤风免疫球蛋白，希望能帮助需要的朋友，可以上门服务（成都地区）”，并留下电话。记者随后按照电话拨去，对方称一支破伤风人免疫球蛋白针需要435元，“一般只有我们小诊所才有”，这种药需要低温冷藏，保质期只有两年，对方保证药品是合格厂家生产并在保质期之内。
为何稀缺
产量小，保质期短
定价可能不到出厂价
为何破伤风人免疫球蛋白如此稀缺？一位不愿具名的成都三甲医院外科医生透露，破伤风免疫球蛋白紧缺的根本原因还是血源不足。这种蛋白产生于人体血液，如果献血的人多，就能保证成药量。如今国家对这类血液制品的控制非常严格，血液来源又主要是依靠人们自愿献血，原料要求高且供应少，成本不断升高，产量自然随之递减。
据《中国医院院长》杂志今年4月报道，经卫生部门统计，全国医疗市场对血液制品生产用原料血浆的年基本需求为8000吨。2010年，全国年采浆量为4180吨，只相当于需求量的50%；2011年前三季度，采集单采血浆仅2909吨。以2011年为例，全国需求量约500万支破伤风免疫球蛋白，但只生产了153万支。
一位从三甲医院药剂科退休的业内人士告诉记者，医院来说，要将所有的药品品种储备齐全非常困难，而这个球蛋白不仅产量少，而且储存要求高，保质期短。此外，国家对这类药品的定价有限制，有部分地区一支破伤风免疫球蛋白的定价甚至不到出厂价，这让一些医院不愿意储备该药。
“除了破伤风免疫球蛋白之外，几乎所有的血液制品都面临着同样尴尬的问题。”某生产该药品的厂商表示，自从人血白蛋白被纳入《国家基本药物目录》以后，招标价格的最高限制导致血液制品生产厂家不愿投标。血浆原料的采集由无偿变有偿，再加之人血白蛋白的生产、药品冷链储藏运输、入库管理等成本较大，而国家规定最高零售价又很低，一些人血白蛋白厂家甚至被逼走上黑市。
声音/
建省级储备库管理稀缺药物
对于一些血液制品药物所面临的尴尬，海南医学院附属医院副院长郝新宝曾建议：“参照血液供应管理体系，应由相关部门成立省级药品分类储备库，或政府牵头委托大型供应商来管理这些用量较小、储存条件高的稀缺药物。”他认为，由政府职能部门进行调节，是目前解决破伤风免疫球蛋白、蛇毒血清、化学性中毒解毒剂等稀缺药品断货的最有效办法，“患者也可以方便地查到所需药品而不用四处寻了”。
小知识/
什么情况下要打破伤风针？
成都三六三医院肝胆胰外科主治医师李春林医生向记者介绍，开放性损伤都有发生破伤风的可能，如利器割伤、戳伤等。如果创伤较深、有异物进入或污染较重，如铁锈、土壤等，更加需要打破伤风针。破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，破伤风杆菌通过伤口进入。如果不及时治疗，其在人体内潜伏期有几天到几年不等，不一定当时发病，通常其发病期在两周左右。如今外伤后打破伤风抗毒素已经成为一种常识。
李春林说，如果伤者既对普通破伤风针过敏，又找不到破伤风人免疫球蛋白时，不必惊慌，可以将普通破伤风针稀释后，小剂量分多次对伤者进行肌肉注射。不过，这一做法依然有一定的过敏风险。
华西都市报记者 何艾琳实习生卫心叶
（图片由受访者提供）
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