治疗不孕不育 要更自然更健康更安全
卵胞浆内单精子显微注射
一年诞生1100个试管宝宝 85%患者采用非试管方式治疗
“我们的辅助生殖助孕水平远超国内平均水平。”成都市妇女儿童中心医院生殖健康与不孕症科的主任王芳说，尽管底气十足，但她依然保持了工作中的那种科学、稳慎的态度。
低调、沉稳、自信、严谨，这8个字可以概括为王芳带领的这个团队的风格特点。2019年，生殖健康与不孕症科采卵周期1500余个，顺利出生的健康试管婴儿宝宝有 1100 余人（含双胎出生），虽然从数量上比不是最多的，但在质量上却处于领先：新鲜周期和冷冻周期移植成功率均远高于全国平均水平。A男性不育很隐蔽公开数据显示，我国不孕不育发病率是12%～15%，这个数据呈逐年上升趋势，已经有更多家庭遭遇到这一病症带来的困扰。
王芳通过统计表列出了不孕不育的多种因素，排在前四位的分别是：输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症、排卵障碍。她强调了一向被人忽略的现实问题：“一说到不孕，很多人第一反应就是女方哪里出了问题，而少有第一时间想到男方，你们发现没，男方因素已经位居不孕因素的第二位。”
王芳提供了一个数据：2019年，生殖健康与不孕症科门诊量达到12万，其中男性有3.5万，“我们科是全院唯一一个接待成年男性患者的科室，前来就诊的男性也不断增多。”
造成不孕不育的因素众多，男性因素却具有隐蔽性。王芳告诉记者，国际上有一个通行的判断男性精液质量的标准，参数指标包括精子密度、活力、活率、畸形率、总量、精液酸碱度等等，“近年来这一国际标准一降再降，依然有很多男性达不到要求，这说明男性造成的不孕是全球共性。”
酿成男性不育的原因同样也有环境因素、社会因素等，但王芳却指出了一个被广大家长忽略的重点问题，“孩子的喂养方式和饮食结构有很大问题，特别是宅男，他们的生育问题堪忧。”
她说，高糖高热量的奶茶、功能饮料、碳酸饮料是如今孩子的标配，喝了以后会有很强的饱腹感，会忽略其他维生素的摄入、营养比例失调。如今的人学习和工作压力都很大，很多人一有空就宅在家里打游戏，饿了就点外卖，造成营养失衡。这些不良生活方式对生理和心理都将产生较大影响，从而改变生育态度，该生的时候不生，想生的时候发现出问题了。B 严格把控试管婴儿适应症尽管生殖健康与不孕症科试管婴儿的成功率很高，但并不是所有不孕不育患者都会使用该技术。在2019年的12万不孕不育门诊量中，85%采用的是非试管婴儿技术实施诊治；也就是说，只有15%的患者不得不用试管婴儿辅助助孕。王芳说：“我们对试管婴儿技术使用指征有严格的要求，始终保持对科学的严谨态度，这才是最人性化的。”
患者来到医院后，通过检查，可以采用促排卵、卵泡监测、输卵管疏通以及其他手段调整怀孕的，就尽量不用试管婴儿技术，“‘更自然、更健康、更安全’是我们医院共同追求的目标，我们要站在患者和人类未来的角度去考虑。”
在这种背景下，市妇儿中心医院生殖健康与不孕症科专门针对疑难重症患者开设了特需门诊，从周一到周日，每个下午都由正高职称专家接待患者。为了更充分了解病人的不孕不育症结，这个门诊花费的精力和时间更多，“有一次，我与一对夫妇不知不觉就聊了50多分钟时间，因为久久不孕，患者的心理非常焦虑，我们还需要充当心理抚慰者的角色。”C 生育观念变化导致不孕不育增加不孕不育率逐年上升，生育观念的变化是造成这一后果的原因之一。王芳说，很多人出于事业繁忙或者没有准备好等原因，该生的时候不生，但想生的时候却很难受孕了。
王芳提供的一项数据显示，目前四川接受试管婴儿技术以期实现生育的中线年龄为31.87岁，他们不孕年限是4.15年。也就是说，在经过4年多时间的不孕后，他们寻求试管婴儿技术的帮助。
“女性的最佳生育期是20岁至28岁，一旦错过了最佳生育期，越往后越难，这是生殖医学界的共识。”王芳告诉记者，从普遍状况来看，女性35岁以上，每产生2个卵子就有1个卵子有问题，如果是42岁以上的女性，几乎每个卵子都有问题，“我之所以用‘几乎’二字，是想说明是对大多数而言，但并非绝对的。”她说，为什么35岁以上孕妇不建议先做唐氏筛查，而直接采用羊水穿刺或者更先进的其他无创手段来进行产前诊断，就是这个道理。
“虽然目前有药物可以让病人产生相对正常的卵子，但必须由医生来指导病人安全用药。必须强调的是，这种药物只是在原有基础上改善病人的状况，而非一种‘后悔药’，当后悔没早生孩子时，就报以希望‘反正有药物可用’，这是不对的。”王芳说。
(成都市妇女儿童中心医院)
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