成都在全省率先规范新生儿低血糖管理
推行新生儿科单病种标准化服务
家庭与生活报记者 宁蕖 为进一步提高全市危重新生儿救治水平，降低新生儿死亡率，促进儿童早期健康发展，推行新生儿科单病种标准化和同质化救治服务，成都市卫健委在全省率先制定了《成都市新生儿低血糖同质化管理方案（2020年版）》（以下简称《方案》）。8月24日，《方案》正式下发，在全市助产技术服务机构内推广应用。
新生儿低血糖是一种怎样的疾病？《方案》出台以前，我们在新生儿低血糖的诊疗中存在哪些问题？《方案》的制定又具有什么意义呢？对此，记者采访了成都市妇女儿童中心医院新生儿科主任高淑强。
每年400例可导致脑损伤
“不同的原因，不同的孕周、不同的体重等发病率是不一样的，即使是正常足月龄胎儿，如果延迟喂养3~6小时，新生儿低血糖的发生率也可达10%左右。”高淑强告诉记者，“就目前数据来看，我们医院一年大概会遇到400例左右的病例。”
据了解，新生儿低血糖主要发生于早产儿、低体重儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中也多见。大部分新生儿低血糖是暂时性的，在进食或补充糖水后，血糖可以升高；少数新生儿低血糖则是持续性的、顽固性的，进食不能改善，只有注射葡萄糖液后血糖才能暂时稳定。
高淑强提醒，如果不及时进行治疗，新生儿低血糖会导致“脑损伤”，“新生儿低血糖使脑组织失去基本能量来源，无法进行代谢和生理活动，严重者导致神经系统后遗症，远期影响智力、运动、语言等功能障碍。”
《方案》出台前诊治难点多
“因为新生儿低血糖的病因很多，包括一些先天性内分泌或代谢性疾病和一些罕见综合征等，如何准确判断病因，给予最佳治疗都需要丰富的临床经验。另外低血糖患儿需要维持较高的静脉输糖浓度，对输液静脉要求高，甚至有的需要中心静脉置管，而基层医院往往不能进行中心静脉置管技术。”作为《方案》制定的参与者，高淑强坦言，《方案》出台前，新生儿低血糖的诊治存在很多不规范的地方。
《方案》结合实际，在充分调研、论证的基础上，对新生儿低血糖的监测范围、操作流程以及医务人员、设施设备等方面内容对全市助产技术服务机构进行了规范和要求，针对新生儿在院内不同地点和环境（母婴区、新生儿病区）发生低血糖的情况制定了针对性的处置流程，并建立《医疗机构新生儿血糖监测告知书》，在做好家长充分告知及健康教育的同时，引起他们的重视和关注；同时，《方案》同时要求各区（市）县卫健局要组织各级助产技术服务机构认真学习，开展多层次、多形式培训，熟练掌握流程，在临床实践中熟练运用，并结合新生儿复苏工作开展专项质控。
同质化处置保障母婴安全
据了解，《方案》是成都市卫健委继子痫以及产后出血、妊娠期糖尿病和孕前糖尿病门诊同质化管理流程发布后，在全市助产技术服务机构内推行产儿科同质化处置、管理模式从孕前延伸到新生儿期的进一步探索和实践。该《方案》的制定和下发，对全市助产技术服务机构在新生儿早期血糖监测，及早发现异常，进行积极有效处置，减少因低血糖导致的严重并发症和后遗症有重要的指导作用，对降低新生儿死亡率、提高新生儿生活质量有着积极意义。
新闻推荐
“先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……”9月21日,在成都中医药大学2020级新生开学典礼上,彭婕婷、陈家利带领新生...
成都新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播成都正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。