强迫症如何实施心理护理
□ 成都市第五人民医院 付良秀
强迫症是一种临床常见神经精神疾病，虽然现在临床尚不明确疾病发生原因，但认为和不良事件、神经、内分泌失调等因素相关，确诊者则会出现持续2周多强迫行为、强迫思维情况。由于强迫症者能同时存在反强迫意识和自我强迫意识，所以往往导致预后效果不佳。对此，加强心理护理疏导非常重要。
1.强迫症临床表现
患有强迫症的患者其症状表现主要体现在两方面，即强迫行为、强迫思维。其中，强迫思维主要包括强迫意向、强迫情绪和强迫观念等。内容繁多，比如站在阳台有跳下去的冲动、碰到脏东西是否会生病、对门窗是否关紧这一问题反复怀疑。强迫行为通常是为使强迫思维减轻而出现的焦虑感，从而需要进行的行动，患者虽然知道是不合理的，但又无法控制自身，比如碰到脏东西后，因怕得病会反复洗手；若对门窗是否关紧这一想法抱有持有态度，则会对门窗关紧与否进行反复检查。一些病程迁延者，往往因对一些动作的反复重复，长久以往会形成某种程序，比如洗手时一定先从指间开始，然后再对手腕进行冲洗，一旦中间被打断，或洗手顺序反了，则会重新再洗，不但会消耗大量时间，而且还会给患者带来痛苦。
2.心理护理干预强迫症者
（1）心理疏导
入院干预：在患者入院后，护理人员可用简单易懂的语言将医院注意事项、医疗条件和病房环境等内容告知患者，防止患者因第一次就医出现不良心态，如紧张、烦躁等，甚至出现排斥感。
认知护理：利用宣传手册发放、组织座谈会等方式对强迫症宣传活动、科普知识工作积极开展，加深患者对疾病了解，让患者知晓病症发生原因，以及相应的应对措施，使患者认知水平提升，树立战胜疾病信心。
家属干预：主动和患者家属交流，叮嘱家属做好对患者的鼓励、监督工作，同时在情感方面对患者予以支持，对其心态变化情况实时掌握，便于护理人员对护理方案的合理制定。
（2）康复训练干预因不同患者性格、体质存在差异，护理人员应结合患者实际情况，以及其喜好等，对运动方案针对性制定，如打太极，播放患者喜欢的广播和音乐，慢走等。此外，护理人员还要鼓励患者对自身思维能力适当训练，使患者对外界适应能力增强，为再次融入社会做好充足准备。
（3）工娱疗法护理鼓励患者时常参加组织户外活动，从而转移患者注意力，防止患者对自身病态情况过度关注。另外，对患者的强迫动作定期公布及记录，时常鼓励安抚患者，让患者知晓这些强迫动作，增强患者自我管理意识，使强迫动作频次出现减少。
（4）健康教育积极主动对患者病情进行宣教，并叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，同时让其知晓按时用药的重要性，使患者对病症重视程度提升。因强迫症患者的行为与思维差异较大，所以，在面对患者时，护理人员应始终保持亲切、和蔼的态度。
（5）用药指导护理人员应准确知晓药物的药理功能，以及药物的作用机制，便于指导患者准确、及时地用药。此外，护理人员还应让患者知晓用药后可能出现异常反应，以及药物的特殊性，使患者有充足的心理准备。护理人员还应对患者行为等方面予以详细记录，待患者用药后，应对患者反应情况进行密切观察，向主治医师定期汇报，便于对用药方案的实时调整。
（6）日记疗法教会患者详细分析自身症状，可以写日记的方式详细记录自身强迫行为，并根据主观评分，让患者对自身行为改变情况能明确的认知，从而帮助患者树立战胜病症的信心。
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