成都，为什么做到孕产妇零感染？ 对市妇儿中心医院在新冠肺炎疫情中的防御解析
□本报记者 邓晓洪
在新冠肺炎疫情袭来的时候，有些事情根本由不得自己。
比如你的爱人正值孕期，此时她必须前往医院接受孕期检查，或者必须要到医院待产。在风险面前你们心怀恐惧，怎么办？除了尽量做到自身防护，更多需要依靠医院采取的防范策略和措施。你只能选择相信医院的感染防控专业性以及职业赋予他们的保护病患的责任。
作为成都市的妇幼保健机构，成都市妇女儿童中心医院有明确的保护目标：孕产妇和儿童。他们是弱者，同时他们又是未来，如何保护他们？
从1月16日成都出现第一例新冠肺炎患者开始到3月3日，成都总共收治了143例确诊患者，但没有一例孕产妇。同时，保护她们的市妇儿中心医院医护人员也0感染。
有人可能认为是“运气”，其实这与作为全市妇幼健康服务牵头单位的市妇儿中心医院的战“疫”策略和措施有关。
建立防线：御敌于院墙之外
1月15日，成都市卫健委召集各市管公立医院负责人召开了一次会议，主要内容就是让大家对新冠病毒有初步认识。就在次日，成都收治首例确诊患者，这意味着阻击病毒的战役正式打响。
作为妇女和儿童健康保护者的市妇儿中心医院和其他医院一样同属于“前线”，随时可能有感染者出现在就诊或者陪同就诊的人群中。“生娃不能等，孩子生病也不能等，要保护好这个群体，我们必须要做周全的谋划，建立一个科学的防御体系。”该院党委书记林永红说。
他们建立了怎样的防御体系？
在启动应急响应的初始，24个字的战“疫”原则为全院职工明确了方向：快速反应、全体动员、全员培训、科学统筹、务实创新、严阵以待。
除了这个战“疫”原则，该院还有个明确的战术：御敌于院墙之外，御敌于住院病区之外！
围绕这个战术，市妇儿中心医院将全院分为以颜色为标注的4个区域：员工工作区（绿区）、住院部工作区（黄区）、普通门诊工作区（粉色区）和发热门诊及急诊工作区（红区）。4个区域进行相对独立的严格管理，做到洁污分开和医患分开，在保护病患的同时也保护了医护人员。
市妇儿中心医院院长张孝轩对记者说，在每个区域内采取的防范措施是非常严密而严谨的，包括院感的防控、员工的体温监测和健康日报制度、患者陪护制度及健康教育制度、陪护人员的体温监测和健康日报制度，以及病区的门禁管理等，“就是要御敌于住院病区之外。”
那么，如何理解“御敌于院墙之外”？党委书记林永红说，“医院的保护群体是非常明确的，那就是妇女和儿童，我们充分应用百姓居家隔离、不出门的良好条件，首先利用互联网医院350名医生进行在线科学引导，指导病人合理选择定点医院，精准就医。其次我们严格执行进入院区三级预检分诊制度，如果你出现了发烧或者其他值得怀疑的症状，我们严格管控。”他说，假如出现了孕产妇或儿童疑似患者，该院专门打造了隔离病区，“你只能在这个区域接受观察或治疗，这样就避免了交叉感染。”
纵深监管：保护全市孕产妇和儿童安全
成都市妇女儿童中心医院是全市妇幼健康服务的牵头单位，它还承担着对全市妇幼保健机构进行业务指导的职能，因此当新冠肺炎疫情袭来的时候，它不仅需要保护好院内的孕产妇和儿童的安全，而且要为整个成都市的孕产妇和儿童提供健康保护。
在这种背景下，市妇儿中心医院迅速启动了战“疫”的纵深应对措施。
1月20日，该院紧急调查全市两级危重症救治中心和妇幼保健院新冠肺炎患者的收治能力，提前准备以作出应对。
1月23日，该院分批组织产儿科和院感专家前往各区（市）县，重点走访妇幼保健机构和私立民营医疗机构，督导预检分诊和发热门诊以及隔离等待点和隔离病房的建设落实情况，同时对处于隔离期分娩的产妇和新生儿管理提供技术指导。
1月26日，成都市对湖北来蓉、密切接触以及疑似和确诊孕产妇信息进行动态报送，对疑似或确诊的孕产妇及儿童进行个案追踪管理。
1月28日，市妇儿中心协助市卫健委制定《新冠病毒感染疫情期间孕产妇管理的工作意见》，为全市孕产期保健服务和儿童保健服务理清方向。
……
在这一系列工作背后，如果用最通俗的语言讲，那就是：全市的任何一个孕产妇或0—6岁的儿童，他们全部都处在严密的健康监控之下，并接受当地妇幼保健机构甚至社区提供的健康服务。这种“一竿子插到底”的服务，更确保了他们的健康安全。
成都何以能准确掌握全市孕产妇和儿童信息从而做到个案追踪管理？市妇儿中心医院副院长文荣康告诉记者，从10多年前开始，成都市就在建设“妇幼一卡通”，这是一个由市妇儿中心医院为牵头单位实施管理的妇幼健康信息管理系统，该管理系统随着成都市信息化水平的不断提升而升级，“现在成都市孕产妇只要在医院一建卡，立即就进入了这个系统，我们开始对他们进行全生命周期的管理。一刷卡，他们所有的健康信息都在上面。”
文荣康说：“不论是孕产妇还是儿童，一生病就得就诊，一就诊我们就掌握他们的健康状况。”他说，成都市应用一卡通信息系统对全市孕产妇及0—6岁的儿童进行全方位、点对点的监管，累积管理湖北来蓉及密切接触孕产妇318名，除了少部分仍处于管理中外，绝大部分已经解除隔离观察。另外，全市109万0-6岁儿童中，湖北来蓉及密切接触儿童1169例，除了一名3月龄的婴儿确诊后在市公卫中心接受治疗外，查出的42例疑似儿童病例已相继排除。
在一系列防范措施下，截至目前，成都市孕产妇的新冠肺炎感染数为0！
服务不停：一月份出院患者明显增长
医务人员0感染，孕产妇0感染！在疫情肆虐下，能书写“0”这个数字，确实让人们感到欣慰。
也许有人会对成都市妇儿中心医院的这两个“0”有些猜疑：在全民防范新冠肺炎疫情大背景下，医院是否拒绝了部分患者而换来的？
该院党委书记林永红拿出一张统计表告诉记者，与去年同期相比，整个1月份，全市出生的婴儿有2万多名，市妇儿中心医院的出生婴儿比去年多2.8%。“生孩子不能等，该生就得生，要生就得到医院，这是必须提供的医疗服务。”
与这个数据相得益彰的是，在市妇儿中心医院，除了生产量比去年同期上涨2.8%以外，儿科患者上涨0.6%，新生儿更是增长31%。“这些数据都表明，作为成都市大型三甲妇女儿童专科医院，我院的患者收治是没有受影响的。”
从该院的门急诊量上看，整个一月份，门诊患者下降40%，急诊患者也有所下降。不过，门急诊量的下降，跟市妇儿中心医院在新冠肺炎疫情防控形势下推出的24字工作原则中的“科学统筹”有关。
林永红告诉记者，为了尽量减少人员聚集所带来的风险，在疫情初期该院就通过宣传平台推出“告病员书”，告知大家除产科、急症、危重症等正常接诊外，普通患者将进行分流。比如普通患者进行属地化治疗，不必跨区域到成都寻求医疗；择期手术做好时间规划，尽量避开疫情高发时期等等，“通过这种方式，很多小病患者就留在了当地或者重新规划手术时间。另外，为了方便广大患者，我们早在1月26日就推出了互联网医院。”
林永红所谓的“互联网医院”，是指“成都掌上妇幼”这个APP，普通疾病患者登录这个APP，即可获得在线咨询或者问诊。数据统计，为满足广大患者需求，市妇儿中心医院安排了300多名医生在线上医院提供服务，截至2月27日，登录互联网医院进行问诊的有将近5000人次；该院孕妇学校还开了20种视频课并进行了18次直播服务，参与学习者达到9800多人次。
“特殊时期采用的特殊办法，得到了相同的效果，这些办法让患者得到服务的同时，避免了外出和聚集所带来的感染风险。”林永红说。
1月28日，国家卫健委妇幼司司长秦耕视察市妇儿中心医院新冠疫情防控情况，现场考察疫情期间特殊人群（孕产妇、儿童）医疗卫生服务、应急预案准备情况。在详细了解后，他对该院采取的措施给予了高度评价。
该院党委书记林永红和院长张孝轩同时表示，在疫情面前，不会有“胜利”一说，“我们只不过在想方设法去寻找更好的办法去保卫妇女和儿童的生命健康安全罢了！”
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