多科协作 打赢生命保卫战
经过手术团队的配合，成功止住了出血。
凶险性前置胎盘 二胎孕妇遭遇生死劫
“真的太感谢这些医生和护士了，我从来没想到生个二胎，会差点儿要了我的命……”近日，在成都医学院第一附属医院产科病房里，笔者看到了怀抱着小宝宝的李娟 （化名），元旦节前夕，李娟迎来了第二个宝宝。
30岁的李娟此前剖宫产育有一子，2019年初，李娟再次怀孕。意外的是，李娟在孕后期遭遇“凶险性前置胎盘”，用她自己的话说，就像“渡了一场生死劫”。
二胎孕妇遇凶险性前置胎盘
李娟孕35周时，到建卡医院做产检时，被告知其胎盘前置，随时可能发生大出血，严重时可能需要切除子宫甚至危及生命。“说实话，我以前从来没听说过前置胎盘，也不晓得有好大的危害，但当时医生的话还是把我和家人吓到了。”李娟表示。
所谓“凶险性前置胎盘”是指妊娠胎盘组织附着于原剖宫产切口处，随着孕周增大，胎盘可能穿透子宫，导致子宫破裂大出血，导致产妇失血性休克甚至死亡，必要时需要紧急切除子宫，而新生儿也可能会因为失血而窒息。
由于首诊医院条件限制，李娟被转到了成都医学院第一附属医院产科。“孕妇刚到医院的时候，各项指标都不是很稳定，我们首先考虑的是尽快为孕妇手术，降低宝宝和孕妇的风险。”成都医学院第一附属医院产科主任唐国珍说。
介入手术将手术风险降到最低
经过详细检查和产前评估，产科医生发现李娟除了存在凶险性前置胎盘外，还合并有血小板减少等多种病症，进一步增加了手术风险。
唐国珍表示，“凶险性前置胎盘的手术难度较大，术中可能出现大出血，一分钟内出血量就可能达到1000～2000毫升……”
经产科、重症医学科、麻醉科、呼吸介入、输血科、儿科、血液科等多学科医务人员讨论，确定了手术方案，一场母子生命的“保卫战”正式拉开帷幕。
为了减少术中出现大出血的风险，手术首先由介入科医生打头阵，为产妇进行双侧髂内动脉球囊置入术和阻断术，预防性地防止大出血。
实施介入手术的副主任医师李云辉表示，由于子宫90%的血供都来自于髂内动脉前支，因此，待剖宫产胎儿娩出，脐带夹闭后扩张双侧髂内动脉球囊，可以有效地暂时性阻断子宫的主要血供，降低子宫动脉压力，有利于术中对产妇创面进行有效止血。
随后，主刀医生唐国珍和手术团队为李娟进行了剖宫产术，随着“哇”的一声啼哭，一个重四斤多的小男孩与大家打了第一次招呼。但此刻所有人的心都是悬着的，因为最大的难关是产妇，手术也才真正进入到最关键阶段。
手术团队成功剥离嵌入胎盘
凶险性前置胎盘产妇极易发生产后大出血，这是整台手术必须要闯的关。“我们在剥离子宫时，发现产妇胎盘嵌入比较严重，稍有不慎不但不能止血，还可能引发其他的并发症。所以就需要精准地剥离嵌入胎盘”唐国珍说。
经过手术团队的配合，成功剥离了嵌入胎盘，止住了出血，并且保住了产妇的子宫。据了解，整台手术过程，产妇失血量约 1000ml。术后，产妇生命体征平稳，母子平安，现已顺利出院。
据了解，“凶险性前置胎盘”产妇的死亡率达7%，是最常见的产科临床危急重症之一。
唐国珍提醒道，凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹在孕晚期和分娩时威胁孕产妇和胎儿的生命安全，希望“准妈妈”们要定期体检，以降低孕期风险。当发现有前置胎盘的情况后，建议立即到具备条件的大型综合医院就诊。（何军 彭宽萍 成霞）
新闻推荐
蝴蝶结、蕾丝边、褶皱领、蓬蓬裙、圆头鞋、俏皮的妆容、甜美的配色……这些元素组合在一起，那就是洛丽塔（Lolita）装。在中国...
成都新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离成都再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。