成都市中西医结合医院骨科专家 DIY手术器材“精打细算”降风险

家庭生活报 2019-11-26 00:32 大字

顾祖超（左）与李果（右）正在做手术

家庭与生活报记者田琳琳

11月20日，62岁的患者王梅（化名）在成都市中西医结合医院接受了微创双通道内镜下腰椎融合手术。据该院骨科主任顾祖超介绍，这台手术在中国大陆是首例，具有跨时代的意义。王梅腰椎滑脱、脊椎不稳、腰椎间盘突出、椎管狭窄多病齐发，腰腿痛得没法走路，在床上躺了两个月，每晚只能靠止痛药勉强入睡。经手术，目前王梅已经能下床走动。

术中全程可视术后三五天出院

原有的传统融合手术，大都采取开刀或通道扩张的手术方式。不但会有8~10cm的表皮切口，手术过程中还会将患者体内肌肉剥离，暴露手术视野。创面大、恢复时间长，有的患者还需要卧床两个月，给患者带来身心负担。有的患者术后体内的肌肉还可能形成瘢痕，让患者在治好大病的同时留下后遗症，每逢下雨天就感到腰酸背痛。

成都市中西医结合医院开展的双通道内镜下微创融合手术，医生在王梅腰上切开两个1.2cm的切口，建立两个微创通道，一个放置直径约0.5cm不到的内窥镜，另一个通道放手术器械。表皮切口小，手术器械是经过肌肉间隙进入体内，几乎不带来额外的肌肉损伤，体内瘢痕形成的几率也大大减少。术后第二天就能起床活动，三五天就能出院。

此外，该院开展的双通道内镜下微创融合手术，通过内镜将患者椎管内的情况转播到大屏幕上，并用手术器械开展手术，在全程可视的情况下，成功将患者突出的椎间盘和增生的骨赘、韧带去除，减除了神经的压迫，帮助王梅缓解腰腿痛。又在内镜监控下放入椎间融合器代替了患者病变的椎间盘。随后，又切开两个1.2cm的切口，“精打细算”地利用之前的两个切口，一共植入4枚椎弓根螺钉，为王梅不稳定的脊椎加了一个“人工支架”。大大降低了风险、更好地保护了患者生命安全。

科室鼓励创新团队勇于探索

“手术时，器械通过通道进入患者体内，才能开展手术。通道要小于1cm，但又要能通过我们的手术器械，目前现有的手术器械要不就是内镜的，要不就是传统的，没有匹配我们手术的器械通道。”手术主刀医生之一李果说，为了找到一根大小合适、匹配手术的“管道”，他网购了很多种管子，“有吸管、电线管、PVC水管，买来以后又经过上千次的模拟实验，发现这些管子都不合适。”

偶然在一次手术中，手术台上的护士老师惊喜地发现，普通的医用消毒针筒也许可以改造使用。于是，李果用无菌手术刀，将无菌针筒加工成亚克力空心管的形状，终于成功DIY出一个手术通道。

如何将实验的无菌针筒运用到手术中去？李果说，首次做这样的尝试，是非常需要勇气的。手术的前期准备，他都将自己的想法与主任顾祖超商量，反复论证，顾祖超不断鼓励他，并和他一起参与手术，才让手术如此顺利。

“我们科室主任一直鼓励职工勇于探索，积极学习前沿技术。一个月前，台湾一名微创双通道内镜融合手术专家到厦门开会，顾主任派我去学习。还派我们去中山大学附属第三医院，请教国内顶尖骨科、脊柱外科戎利民教授。”李果说，他们能大胆探索，创新手术，源于科室一贯的创新文化。

从科室第一例经皮微创椎弓根螺钉治疗脊柱骨折，到通道下椎间融合术的实现，再到全内镜下椎间突出摘除手术，发展到现在的微创双通道全内镜下脊柱融合手术。手术水平每上一个台阶，背后都是骨科医生们下班后熬夜查资料，看国内外文献，反复做手术实验，不断努力的结果。

顾祖超介绍，目前，医院正在申请该项技术的专利，科室也将扩大应用，用先进技术为患者的生命安全护航。

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