如何正确处理狗咬伤口
□ 成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心 高芸
现如今人们的生活水平提高了，养宠物狗的人也越来越多。据统计，夏季是狗伤人的高发期，而被狗咬伤就有可能感染狂犬病，如果不及时处理伤口的话感染的几率将更大。狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%，大家不可存在侥幸心理。
怎样判断犬伤伤口的级别
首先，我们来看看伤口如何分级，I级暴露表现为接触或者喂养动物和完好的皮肤被舔；II级暴露表现为裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤和擦伤；III级暴露表现为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤、破损皮肤被舔、粘膜被动物体液污染。
我们可以参照上述级别来判断伤情，也可以采用简洁方法快速判断。方法如下：I有接触无受伤； II受伤了但没有出血；III出血时损伤或者粘膜接触。I和II之间无法准确判断时可采用酒精棉签擦拭受伤处部位，如无疼痛感则判为I,有疼痛感则判定为II,如果不能确认或者心理比较焦虑紧张的可以直接按II级处理。
伤口处理的流程有哪些
伤口处理要求越早越好，其目的是进一步降低感染风险，包括：彻底冲洗和消毒，清创。
（一）冲洗：（1）使用有一定压力的流动清水冲洗伤口，用20%的肥皂水（20g 肥 皂 + 蒸 馏 水 或 者 自 来 水 至100ml）或其他弱碱性清洁剂交替至少15分钟（注意部位不同分头面部，颈部，躯干四肢，外阴以及眼部口腔粘膜等所用的冲洗液不同。同时要注意冲洗方向为由内向外冲洗）。（2）用生理盐水将伤口洗净，用无菌脱脂棉将伤口残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。（3）较深伤口冲洗的时候，用注射器深入伤口深部进行灌注冲洗，做到全面彻底。冲洗时疼痛剧烈者可以采取局部麻醉后再冲洗。当然你也可以选用普通肥皂，但是一定要避免共用肥皂交叉感染。
（二）消毒：彻底冲洗后用2%~3%的碘伏或者75%酒精涂擦伤口，面部选碘伏，眼睛直接用生理盐水。伤口如有碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理，适当部位可以运用双氧水，对于伤口较深而且污染严重者，应注射破伤风抗毒素和使用抗生素，以控制其他病原微生物的感染。
（三）清创：只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应该包扎，可以用透气性敷料覆盖创面。因为缝合的伤口不便于引流，而且有可能将病毒引入伤口深处，导致感染狂犬病病毒的风险增大。但是下面几种情况需要缝合：伤口较大，面部重伤影响面容时，伤及大血管以及其他一些特殊情况。缝合时应注意：注意保护伤口深部的大血管和神经，避免误伤。面部伤口处理时要考虑美观，尽量一期缝合。先用被动免疫制剂（俗称免疫球蛋白或者血清）作伤口周围的浸润注射，注射不低于2小时后再行松散缝合和包扎，伤口深大者放置引流条，便于继续引流。对于就诊时已缝合的伤口原则上不主张拆除，在伤口周围浸润注射被动免疫制剂即可。
值得一提的是，当你到医院就诊时，无论是否自行处理过伤口，均应由医务人员按上述步骤规范处理伤口。规范犬伤处理流程：正确伤口处理——注射被动免疫制剂（部分II级暴露和所有III级暴露）——注射狂犬疫苗。毕竟狂犬病发病几乎100%的死亡率是不允许我们有任何大意的。生命对于我们每个人来说只有一次，人生也不可以从头再来，希望大家做好防范措施，将伤害降到最低值。
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