谁对她的乳房下了“魔咒” 连续五年，三顿火锅让她复发三次肉芽肿性乳腺炎
哺乳期都过了那么久了，为何还会得乳腺炎？对于33岁的小李来说，她的乳房就像被下了“诅咒”，一顿火锅就能让她肉芽肿性乳腺炎复发。此次情况依然如此，当两年的饮食禁令解除，她忍不住又走进了火锅店，第二天病情就犯了。连续五年，连续三次火锅，同样都是肉芽肿性乳腺炎，她的双乳经历了非一般的考验。
一顿火锅引出的“惨案”
小李初次就诊是5年前，那时她28岁，宝宝刚满3岁。
一天早晨，她被右侧乳房痛醒，摸了摸没有包块，只是乳房外侧压着更痛，她以为是月经前的乳房疼痛，没有在意。晚上回到家，她发现疼痛加重了，右侧乳房的外上方还摸到一个鹌鹑蛋大小的包块，这把她吓得够呛，以为自己得了乳腺癌。第二天，小李因故未能去医院，到晚上右乳包块已长到鸡蛋大，摸起来还有点发烫，疼痛明显加重。
第三天，她来成都市妇女儿童中心医院乳腺科就诊，该科梁琦医生发现，小李双侧乳房外观明显不对称，右乳明显红肿，红肿区域可以摸到大约12cm×10cm的硬结，压痛明显，在硬结的顶端可以摸到波动感，脓肿已经形成。追问发病前一晚的饮食，她说是和朋友一起吃了火锅。
结合她的病史、临床症状，梁琦初步诊断是非哺乳期的乳腺炎症，已经化脓，便给她做了超声引导下的脓肿穿刺引流术。经过几天的抗感染治疗，局部的红肿疼痛有所缓解，经穿刺活检，病理诊断为：符合肉芽肿性乳腺炎。
治疗后，梁琦医生建议她严格控制饮食，避免进食辛辣刺激性食物、热带水果（如榴莲、芒果等）、海鲜、牛羊肉等食物。经过4个月的治疗，小李右乳的硬结逐渐缩小到约鹌鹑蛋大小，医生给她做了右乳病灶的切除，嘱咐她继续控制饮食至少2年。
当乳房遭遇火锅“魔咒”
2年的严格控制饮食，让小李感觉“生不如死”，每次和朋友聚餐，别人大快朵颐的时候，自己只能在一旁吃点白米饭+白灼菜心+没有辣椒的炒猪肉，觉得日子都没法过了。
2年后，食物禁令解除的当天，小李立即邀约了一帮朋友奔赴火锅店。这顿饭吃得她百感交集，第一口裹满红油的牛肉入口时，差点没哭出声来。朋友们也很高兴，一起举杯庆祝她“出关”。
第二天早晨，小李被左侧乳房痛醒，与2年前右乳的情况一样，只有压痛摸不到包块。难道又遭了？诊断确认小李的遭遇就是这么背，这次的患病部位从右乳换成了左乳。她又经历了一轮：穿刺抽脓+空心针穿刺活检+口服激素+手术治疗，以及同样2年的食物禁令。
2年后，食物禁令再次解除，不长记性的小李又约了三五知己去火锅店“开荤”。虽然这顿饭小李吃得有点忐忑，但朋友们都劝慰她：不会那么背，吃一次火锅遭一次的话，这概率可以买彩票了。
第二天早晨，她再次被右侧乳房的疼痛痛醒……
什么是非哺乳期乳腺炎
市妇儿中心医院乳腺科梁琦说：非哺乳期乳腺炎不是一个病名，是一组通常发生在女性非哺乳期的、病原学证据不明的、非特异性炎症。可以是一种局部病变，也可以是全身疾病的一种局部表现（伴有结节性红斑等结缔组织病），多数是发生在非哺乳期，目前也发现有在哺乳期甚至妊娠期发生的。
非哺乳期乳腺炎常见的是：肉芽肿性乳腺炎和导管周围炎，还有一些单纯细菌感染的乳腺炎。其中，肉芽肿性乳腺炎的发病率近年来明显增加。
梁琦说，肉芽肿性乳腺炎患者的主要临床表现就是先疼痛，接着出现乳房肿块，局部红肿疼痛加重，甚至有些破溃流脓，反复脓肿。这类病治疗时间长，治疗手段多样，治疗效果因人而异，对乳房的损毁也非常明显。
非哺乳期乳腺炎是目前乳腺学科争议较大、诊治棘手的一组疾病，其受饮食影响的敏感程度，也使得饮食问题成为该疾病治疗过程中需要特别重视的部分。小李的三次诱因都因为火锅，而临床中还遇到过因为吃松茸炖鸡、鸽子肉、醪糟蛋、羊肉汤、海鲜（面）、榴莲、荔枝等诱发疾病或导致疾病加重的情况。
那么到底谁对小李的乳房下了“诅咒”？什么样的人可能会得这样的病？梁琦说，研究发现肉芽肿性乳腺炎多发生在发展中国家，有一定的种族史差异，平均发病年龄为29岁（范围20～50岁），多发于育龄经产妇女。
梁琦说，非哺乳期的乳腺炎症疾病是目前发病因不清的乳房难治性炎症疾病，但是良性疾病，因其发病比较急，常在乳房局部表现及超声等影像检查上与乳腺癌难以区分，所以必须在治疗前做活检明确诊断，排除乳腺恶性肿瘤。
吴敏 本报记者 余星雨
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