鏖战生死线 14小时大抢救 40名医护挽回一命 孕妇突发大出血休克，失血6000毫升
医生护士们在手术室里抢救患者
患者需要的血液量非常大
医护人员太累了席地而睡
参与救治的部分医生看望患者
“你现在感觉怎么样？知不知道你现在在哪里？”6月29日早上7时许，武侯区妇幼保健院妇产科副主任秦红轻声呼唤，询问患者。得到患者眼神和轻微的点头回应，在场医护人员这才松了一口气，悬了近14小时的心稍微回落了一点。
在这之前，“大出血”、“休克”、“心脏停跳”，每一步抢救稍有迟疑都可能让患者生命终结。整个施救过程，6000余毫升的失血量，几乎让患者经历了近两轮全身大换血。值得庆幸的是，在30多名各科室人员参与抢救、近10名医护人员彻夜守护下，站在死亡线边缘的患者，终于被救回。目前，患者生命体征平稳，暂时脱离生命危险。
突发/
孕妇大出血晕倒
家属绝望以为已经死亡
6月28日13：15，武侯区妇幼保健院接到120呼救，成都一孕妇在家晕倒，阴道大量出血。13：19，医院救护车发动，急救人员赶到患者家中时发现，孕妇晕倒在厕所，客厅和厕所都有大量血液，孕妇失去意识，大小便失禁，已经测不到血压。焦急的家人在医护人员赶到前，一度绝望地以为，人已经死亡。
武侯区妇幼保健院副院长范文璧介绍，从家属处了解到，患者10：30许出现头晕，休息后有所缓解，13时过上厕所时出现大出血，被发现晕倒在地，随后拨打了120。
“急救人员查体发现，应该是怀孕几个月。”范文璧说，但事发突然，家属对孕妇的情况表述不清，急救人员立即电话报告医院，在妇产科主任指导下，迅速建立了静脉通道，补充液体，并将患者转运回院。
医务科副科长肖胜告诉记者，接到报告后，医院立即启动了院内产科急救小组工作紧急预案，通知检验科备血，手术室做好术前准备，妇产科主任、医务科长直接到急诊科等候病人。一场生死抢救，在紧张和有序中开始了。
术前/
失血2000毫升
监测不到血压
13：53，救护车抵达医院。“了解到患者已经生育了两个孩子，最小的2岁，两个都是剖宫产。”范文璧说，因此患者一到医院，立即就同步进行了B超检查和血液检查，超声提示，患者大约怀孕5、6个月，而且胎儿畸形。
“从超声检查来看，是一个中央型前置胎盘状态，凶险性的前置胎盘！”妇产科主任余劲解释说，胎盘长在了孕妇子宫宫颈、前两次剖宫产的手术瘢痕上，随着胎儿长大，将子宫壁撑得薄如一张纸，情况非常危急。“患者在家中出血量大概就有2000多毫升了。”
14：10，患者被推进手术室。“血压一直都是0/0，脸色惨白，随时都有生命危险。”麻醉科主任吴晓岗带着科室人员，迅速建立了桡动脉、深静脉通道，监测血压等情况，并立即进行了气管插管。“时间就是生命，完全就是跟死神赛跑。”吴晓岗说。
“切开腹部和子宫，肌肉里都有出血，失血量太大了。”余劲说，两分钟紧急取出了胎儿，遗憾的是，孩子已经没有了呼吸心跳。此时，医生试图剥离胎盘、缝合患者的出血点，但因为子宫壁被撑大后无法收缩，出血止不住，在和家属沟通后，医生不得不切除了子宫。
危急/
术中心脏停跳13分钟
又出现严重肺水肿
15：52，就在子宫刚刚切除后不久，患者突然心脏骤停。“马上胸外按压，注射肾上腺激素等药物。”吴晓岗说，手术台上的医生立即停止手术，轮流进行心肺复苏，一下、两下、三下，每一次按压，有创动脉血压都能达到80毫米汞柱，但心跳始终没有回来。每两分钟一次轮换，接手医生默契配合，大家的眼睛都盯着患者、盯着监护仪，心悬到了嗓子眼。
16：05，“心跳回来了！”13分钟后，激动的声音在手术室响起。来不及高兴，医护人员又继续恢复手术。这时候，麻醉科医生发现，因为短时间大量失血、补液、输血，患者出现肺水肿情况，险象环生。“发生一个情况，都可能要命，现在是几种危急情况一起出现。”吴晓岗说。
医院向市产急办报告，呼叫市级产科、血液、ICU专家支援，成都市第三人民医院妇产科主任蔡春华、血液科专家陈蓉、ICU专家江远普先后到手术室指导抢救，顺利为患者关腹。手术后，专家们讨论分析，患者目前生命体征不稳定，严重肺水肿、凝血功能障碍，随时有再出血的风险，没有搬动病人和转院指征。“把呼吸机等设备搬到手术室。”范文璧介绍说，手术室里建起了临时ICU病房。
手术室外，检验科同样紧张而忙碌。“专门派了一辆救护车往返血液中心取血。”检验科主任储诚瑞告诉成都商报记者，必须及时给患者输血，否则会因失血过多死亡，但医院的备血远远不够。“进医院第25分钟，输上了第一袋血。”储诚瑞说，包括自己在内的6名工作人员必须在短时间内完成取血、合血检查、发血，保证患者及时用血。“患者失血量达到了6000毫升，补充血液制品的总量在9000毫升，相当于患者体内的血整个轮换了一遍还要多。”如果没有血液保障，患者很可能就救不回来了。
无眠/
医护团队手术台边彻夜守候
就地铺张手术单小憩一会
长达5个多小时的生命拉锯，暂时稳定了患者的生命体征。但接下来的时间，患者仍然可能出现再次出血、并发症等危急情况。同时，手术中，患者心脏停跳长达13分钟，脑部缺氧5分钟就会对大脑细胞造成损伤，患者还能不能醒过来？
妇产科副主任秦红告诉记者，为了尽量减少氧耗，患者一直处于药物适当镇静状态。28日晚上，武侯区妇幼保健院业务院长、ICU专家程智鹏和秦红、麻醉科医生刘利平、手术室副护士长赖杨及值班护士等7人彻夜守在手术室里，不间断监控着患者的状态。
“29日凌晨3点多，她有了轻微的体动，恢复了一点意识。”秦红说，10多个小时紧绷的神经终于可以稍微放松点，这时候才觉得自己腰酸背痛。秦红就在手术台边的地面铺了一张手术单，小憩一会。
29日早上7点多，停止镇静镇痛药物后，患者神志清楚，专家们给患者做了彩超胸片、抽血检查等评估后，判断患者可以转出手术室。
9：25，患者由手术室顺利转回妇产科抢救室继续治疗。
背后故事
主管麻醉医生4岁儿子高烧40度
患者抢救回来了，麻醉科医生刘利平却对儿子有着深深的愧疚。就在刘利平参与抢救时，4岁的儿子高烧40℃，却无法陪在身边。
“他前几天就生病，28日下午突然高烧40℃，都有点迷糊了。”刘利平说，正在上班的老公给她打了五六个电话，在抢救病人的刘利平都没有看到来电。直到下午6点多，患者手术结束、生命体征平稳后，她看到未接来电，赶紧回过去，才知道儿子又高烧了。刘利平说，作为主管麻醉医生，从抢救开始，就必须随时监控患者的生命体征，镇静药物、液体补充，甚至详细到用量用速，都要麻醉医生掌控，虽然担心儿子，但患者命悬一线。“还好老公很给力，跟我说好好救病人，儿子他来负责。”
当晚，刘利平守在手术室里，几乎一夜没合眼，直到29日11：30，患者转移到产科抢救室后，她才匆匆回家。看了儿子，又按时回到岗位。
28日当天，医务科副科长肖胜的电话也响个不停，不仅要协调各个科室，妻子也打电话催促他回家。原来，当天是女儿填报高考志愿的最后一天，妻子让他回去给女儿填志愿。“我说抢救病人，赶不回去，让她们自己填。”肖胜说，女儿最后填报的也是医学专业。
生死时刻
6月28日
13：15
医院120接到呼救
13：19
医院妇产科医生及护士出诊
13：53
救护车到达医院，抽血合血送辅助检查，同时进行B超检查
14：16
开始手术
14：18
取出一死胎
15：30
紧急进行子宫切除术
15：52
病员心跳骤停，立即予以心肺复苏
16：05
心跳恢复
6月29日
03：00
产妇恢复意识，生命体征平稳
09：25
患者由手术室转回妇产科抢救室
成都商报记者
于遵素
实习生 费英娜
摄影记者 张士博
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