成都风湿医院 类风湿健康白皮书：发病前两年治疗最关键

他，让“不死的癌症”停下脚步。

世间有一种病，专门让关节遭到疼痛难忍、肿胀的折磨，让患者身心备受摧残。它就是以类风湿关节炎为代表的风湿免疫性疾病。

成都风湿医院风湿免疫二科主任张政运用特色的中医微创可视针刀镜、免疫吸附技术，再结合中西医口服用药和中医理疗，多年来为无数患者减缓了痛苦，并且预防了更严重并发症的发生，提高了生存质量。在本届评选中，张政医生获得“风湿免疫科专榜·十强金口碑好医生”荣誉。

一个故事： 迟到20多年的安稳觉

今年47岁的杨女士，至今生命中几乎一半的时光都是躺在病床上，在无休无止的全身关节疼痛中度过的。她得的是类风湿关节炎，双手十个指节、双脚脚趾的关节全都变形了，“痛起来真的是那种要命的痛，我没法下床，全身都动不了。”

杨女士家住甘孜，在生下女儿后不久，她就被突如其来的疾病击倒了。老家人说她得的是风湿，是治不好的，她就没有去正规医院治疗过，只是偶尔吃些止痛药。从患病起，一家人的生活就全落在丈夫身上，年迈的婆婆还要照顾她吃喝拉撒。“我实在没脸当这个儿媳妇，好几次都想到了离婚甚至想到死，”她哭着对主治医生张政说。

“她治疗得太晚，这种全身多关节的损毁是不可逆转的，”张政说，类风湿关节炎如果早诊断早接受规范治疗，调节好免疫，是可能恢复的。但即使如此，也有很多方法可以为她减轻疼痛、改善生活质量，并控制病情继续进展，预防心脏、血管、肺和神经系统的严重并发症。

张政为杨女士制定了个性化诊疗方案，经过中医微创可视针刀镜、免疫吸附技术治疗后，配合以药物治疗，杨女士的疼痛很快减轻了。“ 这么多年，我第一次能睡个安稳觉，简直不敢相信！”在家人和医生的支持下，杨女士重新又燃起了生活的希望。

一种误区：

类风湿治不好

为什么类风湿给普通人一个“治不好”的印象？张政介绍，老百姓口中的“风湿”包含广泛，关节、腰、背部位的痛酸麻都归在里面，类风湿关节炎是其中的一种，其中女性患者占76.8%，远高于男性。目前，类风湿关节炎的发病机制尚不明确，这也是它目前难以根治的原因。根据成都风湿医院《2016四川类风湿关节炎健康白皮书》临床总结，它是一种自身免疫性疾病，病因有遗传、感染、缺钙、免疫等因素。中医则认为它属于“痹症”的范畴，寒冷、潮湿、疲劳、创伤、妊娠分娩都可能是诱因。

类风湿关节炎如果不进行合理规范的治疗，关节病变会逐渐加重，使关节强直和畸形，患者可能丧失关节功能，乃至失去生活不能自理。据统计，未经治疗的类风湿关节炎患者2年致残率为50%，3年致残率高达70%以上，平均寿命也缩短10~15年，还会导致心脏病、肾功能障碍、泌尿系统感染等严重并发症。

虽然类风湿关节炎难以根治，但通过药物、微创手术、理疗和心理干预等一系列规范治疗，可以控制病情，改善关节功能，降低并发症发生机会。张政强调，发病后1~2年就发展为不可逆的骨关节破坏，所以类风湿关节炎一定要早诊断早治疗，患者还要长期配合医生来管理、终身治疗。

一种方法：

治类风湿有新出路

作为专业的风湿免疫性疾病诊疗机构，成都风湿医院在治疗类风湿关节炎上有着独特的治疗方案和方法，截至2016年已治疗数万例患者。在张政的力主与促进下，医院引进了中医微创可视针刀镜技术。该技术是在微创和可视条件下，用针刀进入关节内疏通“病灶结点” 对经筋的阻滞，清除关节病灶和炎症因子，进而保护关节、韧带、软骨免受损害。这项治疗适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛和风湿免疫性疾病，患者的炎症能在短时间内达到消除。

而医院引进的免疫净化技术，则是近年来欧美比较重视的风湿骨病治疗方法。张政介绍，该治疗是将血液通过免疫净化仪，用吸附剂选择性或特异性清除血液中的免疫复合物等致病因子，达到净化免疫系统和治疗疾病的目的。

而在药物治疗，类风湿关节炎在最初1~2年内进展很快，多数关节及骨破坏在这个阶段发生，故治疗时应采用“倒金字塔模式”，即一开始就用多种药物联合治疗，早期控制病情后逐渐撤药，最后以副作用小的药物维持。“我们给病人治疗的目的，首先就是控制病情，改善关节功能和预后，早期治疗、联合治疗和个体差异化治疗是原则。我们不希望病人失去最佳的治疗机会，更不希望他们丧失关节功能。”

此外，医院还开展了经筋刀、自体蛋白技术、热凝靶点消融、特色理疗、中医治疗等项目，还可实施滑膜切除术、人工关节置换术等外科手术治疗类风湿关节炎。

一本手册：

医院自创预防复发的“利器”

张政介绍，类风湿关节炎患者必然经历缓解、复发的不断循环，因此即使通过一段时间的治疗疼痛消失，也不代表疾病已治愈，必须要长期管理、定期复诊。因此，成都风湿医院以张政牵头成立了类风湿防治课题组，借鉴国内外专家经验，历时一年编写成独具特色的《类风湿管理手册》，给就诊患者人手一份。这个仅有口袋大的小册子上，不仅有类风湿科普知识、营养指导，以及患者的每次病程记录、检验结果，还要求患者把日常用药情况和症状变化记录下来。“别小看这个薄薄的册子，作用可大了：患者每天翻一翻，就能学习疾病知识；写一写，就能记录病情变化，还能提醒督促患者坚持吃药。复诊时，只要把这份小册子拿出来，医生对患者的病情变化就能一目了然。”

成都商报记者 王欢

张政

风湿免疫科专榜·十强金口碑好医生

成都风湿医院风湿免疫二科主任

四川省中医药信息学会·痹证专委会专家

成都华西风湿病研究院院长

擅长：类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎、产后风湿、骨质疏松等疾病。

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