早期胃癌、大肠癌，如今可将它消灭在萌芽状态 能够解决的癌症 你为什么不动？
文武正在进行内镜操作
重点
导读
□在我国，胃癌的早期发现率只有10%，民众还没有主动接受内镜检查的习惯
□一种叫ESD超级微创手术可以根治早期癌症，但知晓率却很低
□40岁以上或有家族史的人，应每年做一次内镜检查排除并“拿下”早期癌症
这是“健康成都”今年又一次对癌症的关注，在此之前，我们已经做过好几次关于癌症的选题。密集对癌症的关注，不仅是因为各种癌症持续高发，更重要的是，民众对癌症的认识依然欠缺。
比如今天要讲的消化道癌症，它们包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等。如果退回去10年，绝大多数病人在查出来时就已经是中晚期，需要手术或者放化疗，但效果依然不好，以胃癌为例，其5年生存率非常低。
很多人都不知道，内镜的普及，让胃癌、大肠癌、食管癌等消化系统癌症如今完全可以做到早发现。发现后，通过一种叫ESD（内镜粘膜下剥离术）的技术，可以非常完整地解决早癌，让今后的生活几乎不受任何影响。
文武，市二医院消化内科副主任，一名优秀的内镜专家。他告诉记者，在我国，胃癌的早期发现率仅10%，而日本可以做到90%。关于早期发现，他的讲解就从日本开始。
日本的胃癌 为什么可以做到早期发现？
文武说，胃癌的早期发现，是可以做到根治的，越往后，就越可能出现淋巴结转移，治疗难度就越来越大。日本在胃癌的早期发现是世界领先的，可以做到90%的早期发现，从而快速采取根治措施，解除癌症的威胁警报。
为什么日本就能做到如此高的早期发现率？那是因为他们的内镜技术发达。日本的保险体系较好，他们要求民众每年都要做胃镜检查，他们的胃镜检查，如同我们每年的常规体检。
在检查中，日本的技术可以做到普通胃镜+电子染色+放大胃镜同步完成。如何理解？文武说，普通胃镜发现胃部有可疑肿瘤时，马上采取电子染色的方式进一步确认，紧接着，放大胃镜将细胞放大若干倍，可以直接观察到是否发生癌变。在这三种手段同时进行下，几乎不用取活检就能非常精准地确定是否患了癌症。一旦确认是早癌，那么，很快安排内镜粘膜下剥离手术，警报，就这么解除了。
ESD技术
是一种超级微创技术
内镜技术，如胃镜、肠镜等，在我国各医疗机构早就有了，这种检查是发现早期癌症的有效手段。文武告诉记者，就消化系统癌症来说，癌的进展是逐步深入的：第一层是粘膜层，第二层是粘膜肌层，第三层是粘膜下层，第四层是固有肌层，最后是浆膜层。“癌来源于第一层，也就是粘膜层，若没有早期发现，它就往深处长，一层一层突破，越往后，就越晚期。”他说，还没有突破粘膜下层的癌就是早期癌，把它干净彻底地剥离了，警报就解除了。
尽管我国在消化系统早癌的发现上比日本落后许多，但在最近几年，中国医学界追赶速度较快，“比如我们市二医院消化内科，在两年前就引进了ESD（内镜粘膜下剥离术）技术，让早癌可以得到彻底根治。”文武说，在成都，虽然已经有好几家医院拥有这种技术，但市二医院做的病例数较多。
ESD究竟是一个怎样的技术？文武介绍说，ESD这种内镜技术，就是为解决消化道早期肿瘤而生的，“通过内镜进入病灶部位，它上面有一个切开刀，进去后，钻到粘膜层，切开，再钻到粘膜下层，就在那里对肿瘤进行剥离，把病变组织给切除清理了。”他说，这是一种超级微创技术，创伤非常小，几乎可以做到不出血或者出血仅一点点。
很遗憾
主动早期筛查的人还较少
尽管胃癌、肠癌等消化系统癌症可以做到早期检查早期发现并早期使用ESD技术来解决，但是，真正有意识去主动接受筛查的人还较少。谈癌色变，大家仍停留在“谈”的阶段，不出现症状，是少有人去关注的。市二医院消化内科使用ESD技术已经两年时间，接受手术的人70例，由此可见，有多少人在前端进行了胃镜、肠镜等早期检查。
在采访中，记者了解到，在市二医院接受ESD解决早期癌症的人中，很多并还不是主动的。一名60岁的女性，由于上腹不适，以为患了胃病，这才到医院做胃镜检查，发现胃里有溃烂病灶，她于是转投市二医院做进一步检查。她的检查正是文武做的，文武从溃烂灶里提取了活检，提示“重度异性增生”，这是胃癌的前期表现，属于早癌类型。于是，该女士接受了ESD手术，彻底化解了胃癌风险。
可以预见，如果这名女士不是出现了上腹不舒服，那她几乎不会去做胃镜检查。在没有症状的时候，我们通常选择不去管。
拒绝癌症
你需要去做的事情
对于胃癌、大肠癌等消化系统癌症，既然已经有了成熟的早期解决办法，我们为什么不选择早期去排除风险呢？如果要排除，我们应该怎么做？
文武告诉记者，其实，消化道癌症的防范，与其他癌症并没有多大的区别，比如选择健康生活方式。如果你认为这个建议太笼统，那么有具体的事情要去做。
首先，有相关癌症家族史的，最好每年做一次胃镜、肠镜等内镜检查，确认一下有无病灶出现；其次，年龄超过40岁的人，最好每年做一次内镜检查；再次，在胃镜和肠镜尚没有普遍被纳入体检项目的情况下，如果你个人或单位要体检，有条件的话，你主动增加一项内镜检查。如今，做内镜检查，有普通和无痛两种，假设选择无痛，胃镜和肠镜加起来的价格大约1500—1600元左右。相对于风险，这笔钱，是值得的。本报记者 邓晓洪
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