6 ·1特别报道儿童肿瘤 种类比成人还多 不要绝望，如今治愈率已高达70%以上
儿童节来了！今天我们要说的却是儿童实体肿瘤，也就是通常所说的“癌症”。
在这个快乐的节日，似乎不该去讲这个凝重而压抑的话题，但是，社会对儿童实体肿瘤普遍忽略或认识不足，不得不让我们借助这个节日来面对它，希望藉此引起更多人的关注和重视。
在确定这个采访选题前，我们进行过小范围的调查，绝大部分人是同一种口吻：“啊？娃娃也要得肿瘤啊？”他们认为，与孩子相关的癌，就只有个白血病，他们不知道的是，儿童实体肿瘤不仅种类比成人多，还远较成人复杂。
我们先后走访了川大华西医院儿外科和成都市妇女儿童中心医院儿外科，通过专家的解读让大家了解儿童实体肿瘤。
不过，我们需要先让大家吃下“定心丸”：如今，儿童肿瘤总的治愈率可高达70%以上，也就是说，长大后跟正常人无异，这也是儿童肿瘤与成人肿瘤不同的地方之一。
儿童肿瘤大多发生在3岁以前
儿童肿瘤，通常是指儿童所患的恶性肿瘤。近年来，儿童肿瘤发病率不断攀升，致死率已经上升到儿童死亡率第三位，让人触目惊心。人们普遍知道儿童患白血病，但少有人知道儿童也有实体肿瘤，而且，实体肿瘤患儿群体比白血病患儿群体更大。有数据显示，在儿童肿瘤中，实体肿瘤占55%，白血病占45%。成都市妇女儿童中心医院副院长、著名儿外科专家胡显良说，儿童肿瘤的种类比成人还要多，这点就连很多医生都没有意识到。
他告诉记者，儿童实体肿瘤主要是在3岁以前较多，而3—18岁这个年龄区间则要少得多，其中，在3岁以前查出患有肿瘤的儿童里，0—6个月的婴儿尤多。
发病较多的实体肿瘤是这4种
在川大华西医院儿外科，每年都有家长带着肿瘤患儿从全国各地赶赴过来寻求治疗，该科副教授靳曙光根据接诊数量的多少大致对儿童肿瘤发病进行了一个排位。
他告诉记者，排在第一位的是肾母细胞瘤，虽然这种肿瘤在婴儿中最为多见，但治疗效果较好；
排在第二位的是神经母细胞瘤，这种肿瘤可能生长在身体任何部位，但常见的是长在腹膜后、胸腔内，它恶性程度较高，一般发现后都有侵犯转移；
排在第三位的是肝母细胞瘤，近年来，这个肿瘤的发病越来越高，在川大华西医院儿外科，一年要收治好几十例，“3岁以前发现较多，确诊时，肿瘤通常都比较大了。”
排在第四位的是畸胎瘤。靳曙光说，按理说，畸胎瘤的发病比肝母细胞瘤和肾母细胞瘤还多，但在畸胎瘤中，良性肿瘤会占去一部分，这种肿瘤常见于腹膜、骶尾部，也可见于后纵膈、颅脑等部位。靳曙光对记者说，恶性畸胎瘤的恶性程度很高，婴儿的预后要差些。
除了以上肿瘤外，儿童还可能患成人中较常见的肿瘤，只不过发病率较低些。
儿童为什么要长肿瘤？
成都市妇女儿童中心医院儿外专家胡显良说，大多数儿童肿瘤在3岁前发病，尤其在出生后到半岁这个阶段最多，“绝大多数儿童肿瘤在出生后才生长，其实大多在母体内肿瘤就存在了，只是母体内有保护屏障，抑制了肿瘤生长，一旦脱离母体，缺乏了保护，肿瘤便快速生长。”
记者查阅到的资料显示，儿童肿瘤与主要引起成人癌症的后天因素是完全不同的。儿童肿瘤可以从父母家族遗传而来，如肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤都可以见到有相关家族遗传病例。
但很多家长不明白，家族史中从来没有此类肿瘤病例，为何自己的小孩会患病？也就是说，大部分儿童肿瘤的发生是由先天因素引起的，但先天性因素并不等同于遗传因素：
一方面，流行病学调查发现，父母长期接触某些化学物质如油漆、石油产品、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期接触化学物质和物理因子如电磁、离子辐射，会使正在发育的胎儿受到损伤，使孩子发生恶性肿瘤的危险增加。如神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等均与父母的职业有关。此种也属于先天性因素。
另一方面，孕期服用某些药物尤其是激素类药物也与儿童肿瘤的发生有关。这些原因可以使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在某些因素的作用下发生恶性肿瘤，最终导致一些儿童肿瘤，是从胎里带来的。
切莫悲观 儿童肿瘤愈后很好
当孩子被检查出患有肿瘤时，家长往往如五雷轰顶，有的甚至动了放弃治疗的念头，他们中有的人认为：“即便做了手术，也可能复发，当孩子成长后又离开自己，带来的痛苦将更加深重。”
然而，专家的解释可以帮你打消顾虑。
市妇儿中心医院专家胡显良说，儿童肿瘤与成人肿瘤有很大不同，虽然儿童肿瘤普遍恶性程度高，但儿童肿瘤大多具有胚胎属性，随着孩子的成长，肿瘤会减慢甚至停止生长，“通过介入、手术切除和化疗，以及其他辅助治疗，孩子的远期愈后是很好的。”他说，儿童肿瘤通常对化疗很敏感，儿童没有心理压力，这也是儿童肿瘤能够治愈的两大优势。
记者了解到，在成都市妇女儿童中心医院儿外科，儿童肿瘤的治疗效果在国内排在前列，原因是他们除了常规手术外，还采用了先进的介入治疗手段，“对肿瘤太大，暂不适合手术的，我们通过介入技术，阻断肿瘤的血供，让肿瘤得不到营养氧份，同时还通过介入手段将化疗药物灌注入肿瘤内，对肿瘤产生强大的杀伤作用，肿瘤由此慢慢变小，从而为手术创造机会。”胡显良说，经过该院治疗的肿瘤患儿，截至目前，仅发现极少数有复发的，其余都被治愈。“在临床上，儿童肿瘤2年无瘤生存叫临床治愈，5年就算根治了，这些孩子长大后，可以像其他孩子一样健康地学习、生活。”
记者查阅到的资料也显示，随着儿童肿瘤诊断和治疗水平的提高，患儿的治愈率总体可达70%以上，但能否治愈，取决于是否获得早期诊断和及时准确的治疗。
如何实现儿童肿瘤的早期诊断？
川大华西医院儿外科副教授靳曙光告诉记者，儿童肿瘤的早期诊断可利用B超、CT、核磁共振和有创性检查如穿刺、活检等诊断方法，当确诊后，根据儿童的年龄、肿瘤类型和恶性程度等，就可制定个体化治疗方案。“儿童实体肿瘤很多存在于腹腔内，因此家长应该有筛查意识，带孩子去做做彩超检查。”
有人可能会问：在进入医院筛查前，总得有个初步的怀疑或者判断才去做进一步筛查啊？
就此，市妇儿中心医院儿外科专家胡显良说，家长在照顾孩子的过程中要多留意细节：洗澡时，摸摸孩子肚子大不大、有没有包块一类的东西；观察孩子的身体状况，饮食正常的同时是否体重在下降；孩子是否出现无故发热、无力、倦怠或者贫血、面色苍白等等症状。胡显良说，孩子不会说话，无法描述，导致儿童肿瘤屡屡被延误诊断，因而他提醒家长要多注意细节观察。“儿童肿瘤同样需要早发现、早治疗，而且，在发现后，一定要第一时间到有救治能力的大型医疗机构的儿外科，以免延误最佳治疗时间造成严重后果。”
本报记者 邓晓洪 图据东方IC
小欣和小美的抗癌故事
小欣快3岁了，他手上打着留置针，不停在病床上爬来爬去，妈妈在旁边小心呵护着，生怕动了留置针，“孩子不装病，稍微好点就好动！”他的父亲站在床旁，看着儿子，脸上充满笑意。
他们来自甘肃酒泉，爸爸说，小欣从小就不好好吃饭，两岁零三个月时，脖子上的淋巴结肿大，当地医院说是吸收不好营养不良，但爸爸觉得没对，又去了兰州的一家大医院。医生查体发现腹部有个包块，就打了B超，怀疑肝上有个肿瘤，“当时我们全家人都懵了，听都没听说过两三岁的孩子还得肿瘤的！”
他们直接带着孩子来到成都，住进了川大华西医院儿外科，在这里，医生确诊小欣是肝母细胞瘤，一种恶性程度较高的儿童肿瘤。“没有人能够体会当时我们全家的心境，仿佛整个世界都暗下来了。”
两个月前，小欣在华西医院接受了肿瘤切除手术，医生切下了一个体积为10×8.9cm的肿瘤，“10厘米以内的肿瘤会切得比较干净，小欣会恢复得比较好。”医生的话，让小欣全家紧绷的神经稍微松弛了些。目前小欣进入化疗阶段，他需要做大约3—6个疗程的化疗。
与小欣相比，住在成都市妇女儿童中心医院的小美情况稍好些。小美现在两岁十一个月，因为化疗，一头黑发掉了很多，干脆剃成了光头，不过情况正在好转，“再做四五次化疗，如果没有并发症或感冒，基本可以出院了。”
小美得的是恶性卵化囊瘤，是骶尾部肿瘤。今年3月底，刚刚上幼儿园的她感冒了，前前后后近20天，除了流鼻涕，眼睛还肿得眯成一条缝，在她的尾椎处，隆起一个一元硬币大小的包块。“在成都市妇儿中心确诊后，顿时一阵天昏地暗。”家人如此描述了当时的心态。
4月13日，小美在医院接受了手术，得到了来自医生护士的鼓励，“他们说，未来5年如果顺利撑过去，小美就可以顺利康复，复发几率很小。”术后的小美康复得不错，她的家人已经看到了孩子彻底康复的希望，“我们有信心，永不放弃！”
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