打造“指尖上的医院”还需迈过几道坎？
据悉，截至２０１６年底，全国三级医院预约诊疗率平均达到３８．６％，同比提高６．５％；１３７８家医疗机构提供移动支付结算方式，同比增加７１０余家。到２０１７年，三级医院预约率将大于５０％。
与此同时，“新华视点”记者调查发现，各地公立医院在“指尖化”的建设过程中，还存在信息平台功能单一、除了预约挂号其他看病环节排队仍然时间长等问题。此外，各医院之间的信息壁垒有待打破。
“指尖上的医院”让“数据多跑腿患者少跑路”
“挂号、缴费动动手指就能解决，检查结果也会发到我手机上，太方便了。”在四川大学华西妇产儿童医院，刚带孩子做完检查的刘莉，指着手机上的医院微信公众号说。
家住成都郊区的刘莉，以前带孩子看病苦不堪言。开药、检查、复诊，至少要跑三四趟，每次往返加上排队，大半天时间就没了。如今，通过医院的微信公号，看病时间缩短了不少。
“娃娃身上突然出现一些斑点，我马上拍了照片传给医生看。医生初步判断说是皮疹，让我别太担心，今天来做进一步检查。”刘莉说。
四川大学华西妇产儿童医院信息管理部部长雷舜东说，去年，该院成立“互联网妇女儿童医院”后，已经实现在微信预约挂号平台在线咨询、查看医嘱和检查报告等多项功能。“患者有点小症状，可以先选择在线咨询，医生会在２４小时之内回复，让患者不再盲目跑医院。”
如今，“指尖上的医院”在全国各地蓬勃兴起，让数据多跑腿，患者少跑路，正在给越来越多的患者带来便利。
在浙江，浙江大学附属第一医院研发的“掌上浙一”ＡＰＰ，近几年已在浙江、上海、湖南、山东等数十家医院得到应用。记者看到，“掌上浙一”的界面分为手机挂号、智能分诊、取报告单、医院导航等８个板块，患者可进行预约挂号、在线咨询、健康管理等操作，不用再挤破头去排长队。
在北京，患者只需关注“京医通”微信公众号，就能实现北京肿瘤医院等２２家医院的预约挂号。截至去年底，“京医通”线上平台累计预约挂号量已达４４３万人次。
广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏等专家说，网上预约挂号服务，让患者避免长时间排队，提高其就医效率。远程问诊、健康咨询等服务，有利于优质医疗资源“下沉”至基层。这让医疗条件落后地区的患者，动动指尖即可享受优质医疗服务，是疏通分级诊疗“神经末梢”的重要环节。
有的医院除了预约挂号其他环节等待时间仍长，不同医院之间存信息壁垒
挂号、候诊、收费时间长而医生问诊时间短，被医疗界称为“三长一短”的“看病难”问题，被普遍视为患者的“痛点”。解决上述问题，实现医院看病流程再造，是打造“指尖医院”的目的。
不过，记者发现，一些医院的“指尖化”还停留在初级阶段，功能单一，仅能实现预约挂号，连在线支付都没有实现。就诊当天，患者仍需到医院挂号窗口缴费，换取纸质挂号单，在就诊高峰期仍然避免不了排长队。而各项就诊流程也变化不大，检查、开药仍然需要一次次排队缴费。
雅安市人民医院副院长张德明认为，现在，互联网医疗还处于初级阶段，停留在挂号、打印检验单等医疗服务“周边领域”，大家仍然一窝蜂在线上找大医院、找大专家，对于分流患者作用有限。
此外，信息壁垒是目前“指尖上的医院”发展的一大障碍。“不同医院要不同的就诊卡，都得事先办好卡才能在网上约。”家住成都的夏女士说，“都互联网了为什么还不能信息共享？”
中国医学科学院医学信息所副研究员朱坤表示，全国多数医疗机构信息系统均为各自独立招标建设，不同医疗机构信息系统的标准和接口不一致，分散在各医疗机构中的医疗数据无法实现互联互通，成为相互隔离的信息孤岛。
“在信息相互隔离的状态下，不同医院的医生对于患者过往的就诊、用药、病史等情况一无所知，造成很多重复劳动。”重庆市永川区卫计委主任邹光明说，如果每个医生只要输入患者名字，就能看到其所有的医疗信息，依托患者的健康大数据，可避免重复诊断和重复检查，不仅将减轻患者负担，还将大大节省医疗资源。
统筹发展补齐短板 打通壁垒“融合发展”
“互联网＋医疗”的发展离不开信息共享。记者了解到，全国各医疗机构的数据如果接入同一平台，需要调整不同的系统，工作量巨大。由于此前各医疗机构都是自行投入大量资金建设信息系统，因此往往感觉弃之可惜，对于共享信息的动力不足。
“鉴于医疗信息的敏感性和私密性，有关部门可建立标准体系，在平衡各方利益前提下，推动医疗信息共享。”朱坤说，有关部门可出台明确政策，界定医疗信息共享的范围、条件，并统一数据接口和标准，逐步推动医院医疗信息的开放和共享，搭建全国性的医疗大数据平台。
专家提出，除了预约挂号功能，要加强医疗环节的流程再造，减少其他环节的排队时间，并逐步拓展网上诊疗，分流患者。
有患者反映，预约挂号常常出现线上排长队的现象。按院方规定的放号时间紧盯着手机屏幕，专家号刚刚放出来一会儿就没了，出现了“网上号贩子”问题。据悉，北京市卫生部门正联合市网信办、公安局等７部门就互联网散布的“号贩子”“医托”等违法信息，开展为期半年的专项整治行动。
业内专家认为，这个现象的背后还是医疗资源短缺的问题，不能仅仅依靠医院的“指尖化”程度提高，根本的解决之道还是要增加优质医疗资源。
（记者赵宇飞、董小红、王宾、肖思思、毛伟豪）（新华社北京４月１２日电）（新华社“新华视点”记者）
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