为广大患者谋福祉 ——十九冶医院全力打造“群众满意的医院”
外一科病人送锦旗。
指导病人做呼吸操锻炼。□伍艳 本报记者 王南桢 文/图
该院始终坚持“以病人为中心”的办院理念，医疗工作从细节入手，以患者“满意度”为出发点和落脚点，切实改善医院内外环境，着力提升医疗服务质量，努力将医院打造成为内涵丰富、特色鲜明的二级甲等综合医院。
为有效提高医疗质量，医院建立了质量督导考核制度，加强医疗安全监管，杜绝医疗事故的发生。为保障手术安全，还专门制定了《围手术期管理实施细则》，对术前、术中、术后管理提出了明确要求，缩短手术病人的等候时间，有效提高了服务效率和病人满意度。医院紧抓医护人员业务素质水平，坚持开展继续医学教育学习，每半年举行护理操作考试、“三基三严”考试，促进了医疗服务质量的提高。每半年开展一次病人满意度调查，聘请行风监督员，接受社会监督，并每年召开座谈会，对反映出来的问题及时整改。即使病人出院，也坚持对出院病人电话病情随访，随访率达95%。为了充分体现护理工作“以病人为中心”的目标，医院开展优质病房服务，在护理队伍中，开展“星级护士”评选活动，改善了服务理念，提高了服务质量。医院坚持为病人免费开展健康宣教活动，星期二，呼吸科带领病人做呼吸操；星期四，康复科又组织病友做颈椎操、肩周操，指导病人自我健身，这些活动受到了病人的一致好评。
优质服务赢得了患者的口碑。7月初，73岁詹老伯来到十九冶医院泌尿外科，确诊为前列腺癌。一听是癌症，詹老伯很紧张，自感无望，要求家属放弃治疗。泌尿外科的医生多次找到詹老伯详谈病情，介绍治疗方案，分析方案可行性，耐心细致地进行思想沟通，护理人员也对詹老伯进行心理疏导。在医护人员的耐心劝说下，詹老伯重新燃起了生的希望，欣然接受了三次手术的治疗方案。经过一个月的精心治疗和护理，术后复查各项指标都稳定。今年8月28日早晨，准备出院的詹老伯和家人为泌尿外科医生办公室送来了一封感谢信和一面锦旗，表达对科室医护人员治病救人、关爱呵护的感激之情。
这样的事情在十九冶医院不胜枚举。如今，十九冶医院全体同仁借医改春风，创新观念，继续扎实有效地开展多种措施减轻患者负担，为病人提供优质高效的医疗服务。
优质服务 提高病人满意度
12月1日下午3点过，十九冶医院5楼呼吸科，10多个病人跟着护士做呼吸操：“鼻子深吸气，嘴巴像吹蜡烛一样慢慢向外吐气，先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。一呼一吸，重复做……”这是该院科室每周二必做的一件事，旨在更好的为患者服好务。
一起做操的温大爷今年68岁，是这里的老病号。温大爷说：“这里的医生对病人既热情又有责任心，是他们多次把我从死亡线上抢救过来。”
十九冶医院是二级医院，在今年11月，市卫计委公布了对全市二级以上14家医疗机构1—9月医疗费用控制情况的通报，十九冶医院的门诊均次费用和住院均次费用与去年同期相比实现双降，且降幅最大，对老百姓来说，看病可以少出钱，切实减轻了患者的负担。冰冻三尺，非一日之寒，能取得如此骄人成绩，源自于医院长期以来明确的服务理念和严格科学的管理，一切为患者着想，把减轻患者负担作为头等大事来抓。
用活政策 减轻患者负担
不合理使用药物不仅增加患者负担，还极有可能损害患者身体健康，为此，十九冶医院采取强力措施，严格控制。
医院质控办相关负责人陈大勇说，为规范医务人员诊疗行为，医院强力推进临床路径管理和单病种费用控制，患者到医院就诊，医生经过检查、诊断后，就会严格按该病临床路径及时治疗，避免医生为患者开多余的药和多余的检查。
在管理中，每月对各科室实施临床路径管理进行检查与考核，对工作落实不到位的科室及个人进行单项处罚。一系列举措，有效提高了临床路径管理工作质量，控制了医疗费用的不合理增长，得到了卫生行政管理部门的同行认可，该院先后参加2014年度省、市两级医疗管理工作交流发言，省卫计委还推荐成都市公共卫生医疗中心（三级医疗机构）到十九冶医院参观交流。
同时，医院还根据各科室专业设置及疾病构成情况，分别下达了各临床科室医疗费用的分类控制指标，每两月考核一次，超额部分费用直接从科室纯收入中扣减，对连续3个周期超标的科室主任进行诫勉约谈，年终时根据既定指标进行整体考核，对全年未完成指标的科室进行再次处罚。
经过医院多方面的管控，有效促进了临床合理用药，减轻了患者的负担。住院门诊均次费用同比下降6.72%，出院均次费用同比下降2.62%。
出台规定 处处为病人着想
“在耗材的管控上，通过层层审批把关，能用国产的不用进口，同类的用价格低的，促进医生用价廉物美的材料；在药品方面，加强对医生监管，医生不能开与疾病无关的药，尽量用低价药，尽量为患者降低住院费用。”十九冶医院药械科相关负责人说。
从2012年4月起，该院每个月固定处方点评时间，将处方点评由传统的临床药师独立完成变为医师和药师共同完成，通过现场互动，有效促进了医师与药师之间、医师与医师之间及科室与科室之间的沟通、交流与学习，有效促进了科学合理用药，保障了用药安全。
为规范医生用药，医院加强了门诊处方监控，每月抽查200份病历，对用药的合理性进行探讨。每月抽查归档病历（以手术病历、死亡病例、疑难病历及输血病历为重点），各职能部门负责人及院领导均参与对抽查病历进行检查、评价，对检查结果进行分析、汇总，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，于每月最后一周星期四晚上处方点评后对病历及医嘱进行点评，重点点评不合格医嘱、不合理检查及不合理用药。
在日常监管中，医院发现外科系统手术病人质子泵抑制剂预防应激性溃疡使用率达90.2%，且用量大、时间长，有滥用嫌疑，为此，医院开展处方专项点评，组织处方点评工作组成员查阅相关文献，搜寻循证医学证据，编印了《处方点评规范》《质子泵抑制剂预防应激性溃疡适应症》学习资料，督促相关科室进行学习讨论，组织专家开展有关质子泵抑制剂的专题讲座，并针对质子泵抑制剂临床应用进行专项点评，目前，医院外科系统手术病人质子泵抑制剂预防应激性溃疡的使用率由90.2%降至23.6%；外科I类切口预防使用抗菌药物使用率从2011年的78.2%降低至目前的39.66%；二联及以上活血化瘀类中成药的使用率从2011年的60.2%降低至目前的2.31%。
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