从克服不孕到安全生产 这些问题二胎妈妈要了解

二胎政策全面放开，但不少符合政策的妈妈属于高龄产妇，怀孕能力下降，或第一胎经历过剖腹产，很可能在怀孕和分娩中比年轻妈妈要通过更多的关卡。怎样顺利怀上和健康地孕育二宝呢？成都商报记者探访了成都多家妇幼医院的权威专家，为你介绍“二胎时代”的问题与选择。

成都商报记者 王欢 张仑 实习记者 黄文

全面二胎掀起“助孕求子热” 35岁以上的女性居多

昨天上午，锦江区妇幼保健院生殖中心门诊大厅，坐满了前来求子的准爸妈。锦江区妇幼保健院生殖中心主任刘敏称，最迫切的准妈妈年龄很多都已经在40岁左右。同时，记者从市内多家医院生殖中心获悉，有不孕史或超过35岁以上的高龄妈妈咨询辅助生殖技术的比例在升高。

“预产期在孕妈妈35岁生日以后的，称为高龄产妇，生育能力会明显下降。”刘敏主任介绍，去年在该院做试管婴儿胚胎移植的7000多例中，胚胎移植的成功率是随着妈妈年龄的增大而明显下降的，“37岁以下的胚胎移植成功率在60%左右，37～40岁在40%左右，40岁以上的仅有20%”。

二胎妈妈难怀宝宝 从这两方面考虑

“全面二孩刚提了没几个月，就已经有没怀上的准妈妈急着来医院看不孕不育了，真的没必要。”省妇幼保健院生殖医学中心副主任医师曾玖芝笑言，一般来说，夫妻无避孕措施正常同房一年以上未怀孕，才称得上不孕不育，有求医问诊的必要。

曾玖芝介绍，在不孕不育的患者中，一般分为“功能性不孕”和“器质性不孕”两类。功能性不孕是指无确切原因的不孕症，器质性不孕则是指男女生殖器官的病理解剖变化引起的不孕。不论是哪一种情形，随着二胎准妈妈年龄增大，发生的几率都会随之增加，有时还是多重原因同时存在，怀孕难度自然也就越来越大。

二胎妈妈远离不孕症 要做到这两点

“人体的衰老本来就会伴随着基础体质的下降、激素水平的降低，这是自然规律，医学上没有太好的干预办法。”成都计划生育指导所不孕不育科副主任医师万佳医生建议，二胎妈妈要想尽可能地保留住生育能力，可以坚持做到这两点：第一，尽量远离不良妊娠，无论何种形式的人工流产，都会大大增加感染的风险，各种妇科炎症会对女性生殖器官造成不可逆转的伤害。同时，也要注意个人卫生和经期保健。第二，平时多参与体育运动，增强体质。若有其他疾病，应先治疗再怀孕。

专家详解

克服“假不孕”：

调养、放松心情、调节激素

“功能性不孕的多数病例属于内分泌问题。”曾玖芝说，现在年龄已经偏大的二胎妈妈想抓住生育年龄的尾巴，这种心情可以理解，但如果准妈妈很着急怀孕，就会导致精神长期紧张，另外工作压力大、生活不规律，这些都有可能导致准妈妈内分泌紊乱。她建议，准妈妈如果怀孕一直没成功，可以先注意观察记录自己的月经，规律正常的话可以不干预，注意休息、调节心情和生活，内分泌系统恢复正常后就有机会怀上。如果月经规律不正常，可以接受激素调节治疗，起到促进排卵的作用。

治疗“真不孕”：

药物治疗、手术、辅助生殖

“女性的卵巢、输卵管病变，男性的无精、少精导致无法正常妊娠，这些属于器质性不孕。”曾玖芝称，一般医生会要求夫妻双方同时检查和治疗。她介绍，在育龄妇女中有7%～10%患有“多囊卵巢综合征”，不但导致不孕，长远来看，还可以引发子宫内膜癌和代谢综合征等。“多囊卵巢综合征”可通过药物进行治疗，或经由穿刺取出卵子做试管婴儿。

输卵管导致的不孕则90%以上是由炎症导致的，盆腔炎或其他疾病的继发炎症可能导致输卵管粘连，导致受精卵无法正常通过。“医生要先通过造影寻找阻塞位置的不同，考虑腹腔镜手术治疗或辅助生殖技术。

生孩子不但靠女性的卵子，还得靠男性的精子，丈夫精液内无精、少精、精子畸形等应该挂男科治疗，借助人工辅助技术来解决。

安全孕产问答

问答医生

四川省人民医院生殖医学中心的张潇潇

1、 第一胎怀孕生产非常顺利，准备怀二胎前是否就不用做孕前检查了？

答：不是。准备怀二胎前3～6个月，夫妻双方仍需到医院做孕前相关检查。随着年龄、身体状况、孕育等的情况变化，需要重新评估夫妻双方目前是否适宜怀孕，是否需要帮助、治疗达到最佳怀孕状态。

2、 准备怀二胎的孕前检查和普通孕前检查有何区别？

答：做孕前检查安排在怀孕前3～6个月，男女双方均要做。除了常规孕前检查外，到妇产科门站进行孕前评估，了解盆腔、子宫、附件情况，筛查内外科疾病，必要时先治疗，然后再怀孕。

3、高龄二胎产妇应该额外做些什么检查？

答：预产期在35岁以上的高龄孕妇患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压、甲状腺疾病等疾病的风险会增加，卵子质量也会下降，生育先天畸形婴儿的风险会增加，孕前检查也要相应增加基础疾病和孕、雌激素的检查，然后再怀孕。高龄孕妇在怀孕16～20周，医生建议做羊水穿刺检查。无不良孕产史、无家族遗传病的可考虑做无创DNA产前检测技术。

问答医生

锦江妇幼保健院生殖中心主任刘敏

4、生二胎，两胎之间相隔多久？

答：顺产后，建议母乳喂养结束后，月经恢复正常再怀孕；剖宫产后，最好在严格避孕两年后，孕前检查无怀孕禁忌症，再计划怀孕。

5、第一胎是剖宫产，第二胎能顺产吗？

答：可以，但是有风险。医生建议第一胎为剖腹产的妈妈，原则在两年后要二胎，并且在医生的指导下进行严密的定期产检和选择生产方式。

6、发现怀上二胎后，哪些情况是需要终止妊娠的？

答：经历过剖腹产的孕妇，第二次怀孕时胚胎如果恰好长在子宫的瘢痕处，这称为“切口妊娠”，是一种很危险的情况，怀孕、生产过程中胎盘易剥落撕裂伤口，造成大出血危及妈妈生命，严重时必须提前放弃妊娠。除此以外，宫角妊娠以及严重心脏病、高血压等内科疾病等无法控制不适合妊娠的，也需要终止妊娠。

省市妇幼医院开设“二胎门诊”

日前，四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院都开设了“二胎再生育门诊”，由多学科专家共同协作，保障二胎母婴安全，帮助渴望再迎来一个宝宝的准爸妈实现心愿。（王欢 张仑）

面向社会招募10人

免费体验“干细胞治疗卵巢早衰”

40岁前发生闭经、卵巢萎缩，这都是卵巢早衰的表现。卵巢早衰会引起女性低雌激素水平及丧失生育能力。昨日，记者从四川省脐血库获悉，国内首个“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”课题，已获得四川省卫生计生委正式批准立项。目前，省脐血库向社会招募10名志愿者，来参与这项课题，有意向报名参与的患者可以到省脐血库进行咨询。

据省脐血库汪成孝教授介绍，大量前期试验证实，脐血带间充质干细胞具有增殖分化、免疫调节、促进血管生成、移植颗粒细胞凋亡、改善卵巢功能等的能力，有望成为治疗卵巢早衰、卵巢功能低下的新方法。（黄文）

微坐诊

今明两日，四川名医邀请到两位名医坐诊四川名医中医养生圈和四川名医皮肤圈，为你免费微坐诊咨询。今日下午3～4点，市一医院治未病中心中医师宋可建医生将坐诊四川名医中医养生圈，其主要擅长颈肩腰腿痛、骨折脱位、急性扭伤的中医治疗。明日上午10：30～11：30，市二医院皮肤科副主任医师瓦庆彪医生坐诊四川名医皮肤圈，他在白癜风、扁平疣、瘢痕、皮肤肿瘤、损容性皮肤病及炎症性皮肤病方面有较丰富的诊治经验。如果你有这两方面的问题需要咨询，赶快关注四川名医微信公众号，并在对话框中输入关键词“中医养生”“皮肤圈”加入我们的健康圈子！（张仑）

请关注“四川名医”微信公众号，在对话框输入“助孕”关键词，查看成都中医治疗不孕的高手。

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