老年膝关节炎怎么治疗？
□ 金堂县第二人民医院 刘长江
金堂何氏创伤外科医院 叶玉
老年膝关节炎主要是膝关节骨关节炎，这是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要症状为膝盖红肿并且会有疼痛感。严重的患者会出现肿胀、弹响、积液等等，这时如果不进行及时的治疗，很容易会引起关节畸形，甚至残疾。因此，如果得了老年膝关节炎，一定要及时进行治疗。
手术治疗
在治疗过程中，一些严重的患者可能需要进行手术治疗。在临床治疗上，主要以关节镜手术和关节置换手术为主。其中，关节镜手术主要采用腰椎麻醉，之后对患者的关节炎积液进行仔细清理。然后向老年膝关节炎患者的关节腔内注入氯化钠溶液，保证医生手术时视野清晰。手术过程中，医生需要使用关节镜检查患者膝关节病变的部位，并在氯化钠溶液的注入下将膝关节内游离体和一些碎屑进行彻底清除。在清除过程中，医生可以使用关节刨刀将膝关节内多余的骨进行有效地剔除，然后进行软骨修复。手术过程中需要注意老年膝关节患者的关节半月板的损伤程度，如果情况不严重可以进行修复；如果情况过于严重应该进行全部切除。最后，对伤口处进行氯化钠溶液清洗，并在关节腔内注射玻璃质酸，安置引流管，在手术后根据患者关节腔内积液的情况将引流管适当抽出。
物理治疗
物理治疗的主要作用是对患者膝关节伤口部位进行消炎、消肿，从而促进血液循环，有效改善老年膝关节的功能。此外，老年膝关节患者使用物理治疗可以更温和地缓解疼痛感和僵硬感。在进行物理治疗的过程中，主要有短超波、微波、离子渗透以及红光照射和经皮神经电刺激等方式。其中经皮神经电刺激是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入患者的体内，以达到治疗疼痛的一种电疗方法。短超波物理治疗中，由于神经系统对短超波非常敏感，尤其是大脑细胞和植物神经等，短超波对膝关节患者仅仅只有镇痛的效果，并不能从根本上进行治疗。
药物治疗
对于老年膝关节症状并不严重的患者可以使用常规药物治疗。治疗过程中，先对患者进行牵引治疗和热疗，减少患者肌肉萎缩程度。之后，应该根据患者的疼痛情况使用阿司匹林结合乙酰氨基酚，其中乙酰氨基酚又叫扑热息痛，属于苯胺类，能够通过抑制下丘脑体温调节中枢前列素合成酶，从而减少前列腺素PGE1的合成与释放，让外周的血管进行扩张、出汗，从而起到解热镇痛的作用。其次可以使用曲马多进行治疗，曲马多主要治疗患者中等以上的疼痛感，服用时剂量应该控制在50~ 75mg 一次。此外，在进行药物治疗过程中，可以给患者服用葡萄糖氨基胶囊或者在患者关节处注射玻璃酸钠等。其中，在为老年膝关节患者注射玻璃酸钠时，应该对患者进行局部的麻醉，在麻醉之后对患者的关节腔进行穿刺，将患者关节腔内的积液冲洗干净，之后再往患者的关节腔内注射2ml的玻璃酸钠。每周注射一次，一共注射五次即可。
综上所述，在对老年膝关节患者进行治疗的过程中，情况严重的患者可以进行手术治疗，主要有关节镜手术和关节置换手术，将患者关节腔内的积液进行清洗干净，并将多余的碎骨剔除。其次，也可以对患者使用物理治疗，主要治疗方式有短超波、微波、离子渗透以及红光照射和经皮神经电刺激等等，虽然不能从根本上解决膝关节炎的症状，但是能够在一定程度上缓解患者的疼痛感。最后便是药物治疗，在进行药物治疗的过程中，应该根据患者具体的膝关节炎症状进行针对性的药物剂量服用，有效地缓解患者的疼痛症状。
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