手术室护士应该懂哪些护理常识和操作
□ 都江堰市人民医院 尹桃
手术室护士的主要职责是辅助主刀医生做好手术的实施，并给予患者相应的护理，相较于普通护士，自身的工作任务更重，专业性更强，因此作为一名手术室护士，需要懂得以下基本的护理常识与操作：
首先，手术室护士应学会如何与患者进行沟通，这是因为在手术室中，一般空间较为封闭，整体气氛也比较严肃沉闷，再加上在手术室中所实施的手术多是创伤性手术，因此在这种环境下，患者很容易产生紧张、恐惧的心理，这就需要手术室护士掌握一定的沟通技巧，缓解患者的紧张情绪，顺利进行手术。比如在术前一天，手术室护士可与患者见面进行术前访规，主动向患者介绍自己，语气要温和，态度要可亲，并告知患者明天手术的具体内容以及需要注意的事项，获取患者的信任。在手术进行时，手术室护士也可以与患者进行适当的聊天沟通，转移患者注意力，给予患者良好的关怀，缓解患者紧张情绪。在手术后，及时看望患者，询问患者感受，并在后续做好术后随访，耐心地帮助患者进行术后康复，认真听取患者意见并尽量满足。另一方面，手术室护士还应具备较强的无菌观念，熟练掌握空气消毒、手术器械消毒等手法，学会配置消毒液浓度，自身也应具有较强的职业道德操守，严格执行消毒隔离制度，做好无菌技术操作，认真对待每一台手术，并做好辅助工作。
手术室护士日常护理操作内容众多，本文以简单的“铺置无菌器械台”操作为例进行介绍。规范进行无菌器械台的配合，主要目的是建立无菌区域，有效避免无菌手术器械及敷料受到细菌污染，避免患者出现感染，预防职业暴露。在具体操作过程中，应严格遵循以下步骤：第一步，手术室护士要规范更衣，注意佩戴好帽子、口罩；第二步，以实际手术的性质及范围为依据，选择合适的器械车，并准备好手术所需的各种无菌物品；第三步，应选择近视手术区较宽敞区域实施无菌器械台的铺设，在具体铺设过程中，先将无菌包装放置于器械车中央，并做好检查工作，比如检查无菌包装名称、灭菌日期等关键信息，检查包装是否完整、干燥，检查无误后，再打开无菌包及无菌物品。具体打开方法如下：先将无菌包外层包布打开，由洗手护士进行外科手消毒，同时巡回护士采用无菌持物钳将包装内层无菌单打开，打开顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物合格后，再走到对侧，打开另一侧，无菌器械台的铺巾应在四层以上，无菌单垂于车缘四周，一般下垂30cm左右即可，但注意要确保无菌单下缘在回风口以上。然后协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套，再由巡回护士与洗手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。
除此之外，手术室护士在进行无菌器械台铺置时，还应注意以下几点：一是洗手护士必须要在穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，才能整理器械台；二是在完成无菌器械铺置后，原则上是不进行覆盖，任由其暴露在空气之中；三是在无菌器械台台面之上，应确保无菌区，在铺设无菌单时，注意控制好其下垂长度，一般在垂台缘下30cm以上，同时手术器械、物品禁止超出台缘；四是要始终保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，如果发现无菌巾出现浸湿问题，需要及时进行更换，或重新加盖无菌单；五是在移动无菌器械台时，洗手护士注意不要接触台缘平面以下区域，对巡回护士而言，则注意不要触碰下垂的手术布单；六是洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，从而有效避免对洁净系统造成一定的污染。
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