深入实施“医保为民”工程 市医保局党组书记董希国
2021年，市医保局共承担“83”工程及《政府工作报告》重点工作4项，本部门重点工作23项。目前，共完成27项，未完成0项。
深入实施“医保为民”工程，研究提高6项待遇，门诊和住院报销比例均列全省前3位。DIP付费改革快推进，高标准完成15项编码贯标工作，代表山东省通过国家验收，提前3个月进入实际付费阶段。调整理顺了288种基层医疗机构诊疗价格。“滨州医惠保”参保人数达69万人，参保率18.4%，列全省第3位。
用心把能提高的待遇提起来。提高门诊待遇，居民从50%提高到60%，职工从60%提高到65%，年度限额从1000元提高到1500元。提高“两病”待遇，二级医院门诊取消100元起付线，报销由50%提高到60%。提高门诊慢性病待遇，居民乙类限额由2500元提高到3000元；职工乙类限额总体提高10%。提高住院报销待遇，居民三级医院政策内报销从50%提高到60%；职工三级医院政策内报销，1万元以上的，在职人员从85%提高到90%、退休人员从90%提高到95%。提高大病待遇，职工住院从2万元到20万元之间的个人负担部分纳入大病保险；大病特药报销从60%提高到80%；戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等3种罕见病必需的特药纳入报销范围；大病特药和住院费用合并起付线。
用情把能降低的负担降下来。122种国家集采抗癌药、慢性病药品全面落地，平均降价幅度56%，节约医药费支出2亿多元。修订226项医疗服务价格，开展村卫生室12项医疗服务项目试点，收费平均下降25.39%。全面推进职工5种癌症早诊早治筛查项目试点。创新出台血液透析“日间病房”改革方案。全面推进职工长期护理保险试点。
用力把该优化的服务优起来。在实现基本医保全国一单制联网结算的基础上，将大病保险纳入跨市异地就医一单制结算范围。全省率先开展“医保线上购药、药店送药上门”。医保经办事项掌办、网办覆盖率95%。支持市中医院开发“互联网+慢病”管理系统。开通职工医保个人账户省内“一卡通行”，全国率先完成异地就医自助备案和门诊跨省直接联网结算试点任务。在市县医保窗口打通7个全国通办、14个全省通办、23个全市通办事项。全省首个实现基层医保便民服务站点全覆盖。
用功把该扛的责任扛起来。通过医保基金历史结余和财政资金全额解决新冠病毒疫苗和接种费用。率先实现了与济南、淄博、东营的普通门诊异地联网结算。支持成立山东欣悦互联网医保大健康平台。在邹平市开展定点医院医保质量分级内控工作试点。开展打击欺诈骗保专项行动。
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