滨州市人民医院重症医学科：成功利用ECMO从死神手里抢回一条生命
滨州日报/滨州网讯（记者李诚通讯员赵岩报道）近日，家住市区的顾女士因憋喘2天来到滨州市人民医院就诊，到医院后出现了意识模糊、呼吸困难的症状，立即转入ICU进行治疗。
市人民医院重症医学科副主任尹睿说：“患者结合病史、体征和辅助检查，考虑初步诊断病毒感染、心源性休克。患者病情进展迅速，呼吸衰竭加重，并出现循环衰竭，必须采取紧急救治，不然有生命危险。”随后，医护人员立即为患者进行气管插管，接呼吸机辅助呼吸，但是，虽然给予纯氧，但氧饱和度依旧只能提升到91%—93%。
“这种情况很危急了，在吸纯氧的状态下，患者体内的氧饱和度依旧难以维持。”尹睿说。不仅如此，患者的血压也在持续下降，即便升压药用到最大限度，患者的血压还是无法回升，如果病情仍继续恶化，患者可能会丧失生命。
考虑再三后，尹睿决定为患者使用ECMO（体外膜肺氧合）。“目前，市人民医院团队已能够独立完成ECMO全过程，面对这样一个呼吸、循环都严重衰竭的患者，ECMO或许能够给其生的希望。”尹睿说。
随后，尹睿率领团队迅速集结，ECMO小组成员待命。在接下来的时间里，团队人员一边进行ECMO上机前的各种准备工作，同时在重症医学科主任、主任医师欧阳修河的带领下再次组织专家讨论，评估患者接受ECMO的风险和获益比，并反复与患者家属沟通病情，最终决定为患者行ECMO治疗。
一旦决定行ECMO治疗，早一分钟上机，患者的存活概率越大。为了给患者争取生存的机会，面对血压极低、血管穿刺难度极大的情况，尹睿率领团队兵分两路，一路进行设备调试、管路预冲，一路穿刺股动静脉，终于让ECMO顺利上机运转。
之后要面临的工作就是EC-MO机器的管理。“管理ECMO机器是一门很高深的学问，面对不同患者的不同情况，要兼顾抗凝、预防感染、脏器功能监测、氧流量血流量调节等方面，以及并发症的处理，同时能否下机和下机时机选择都是需要我们评估解决的问题。”尹睿说。
治疗期间，市人民医院重症医学科团队专职医疗护理人员对患者24小时不间断监测护理，每日反复观察评估患者病情变化，随时准备做出ECMO参数和治疗方案调整，同时在ECMO运行期间多次组织院内专家会诊，针对原发病开展积极诊治。
经过6个日夜的不间断守候，患者的生命体征逐渐趋于平稳，最终顺利撤机拔除动静脉导管，并在手术室顺利缝合血管。术后，患者自诉无胸闷等不适感觉，随后转入普通病房继续治疗。
“在ECMO运行过程中，我们每一次面临突发情况时的正确应对和处理都非常重要，感谢重症ECMO团队、血管外科、心内科和心外科等多学科的协作支持。经过我们的不断努力，终于在死神手里抢回一条生命。”尹睿说。
据了解，EMCO是将血液从中心静脉引出，氧合后再从动脉泵入，同时提供呼吸和循环支持。其适应症主要包括：急性心肌梗死、暴发性心肌炎、应激性心肌病、心脏毒性药物中毒、终末期扩张型或缺血性心肌病等待心脏移植期、大面积肺栓塞和心脏手术后(包括移植后)急性心源性休克等。
目前，市人民医院已实现独立完成ECMO全过程这一高风险技术的高难度跨越，ECMO技术在市人民医院已逐步走向成熟，使数名患者得到救治。
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