滨医附院胸外科副主任刘建伟：致力于揭开早期肺癌的神秘面纱 滨州日报/滨州网记者任斐通讯员张莹莹

肺癌是全球发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，近年来我国肺癌发病率也在持续升高，并趋于年轻化。“谈癌色变，一提到肺癌会让不少人感觉到恐慌，但只要早发现、早诊断、早治疗，早期肺癌患者手术治疗后的5年生存率在90%以上。”滨医附院胸外科副主任刘建伟告诉记者，滨医附院胸外科近年来一直致力于揭开早期肺癌的神秘面纱，不断提升早期肺癌诊断及鉴别诊断能力，在早期肺癌方面的诊治思路努力与国际规范接轨，同时积极构建规范、科学的肺结节诊治体系，以精湛的技术为广大患者解除病痛。

“虽然肺癌发病率和死亡率均较高，但早期肺癌若能及时发现并有效治疗，预后非常好。对于肺癌患者来说，早发现、早诊断、早治疗非常重要。”刘建伟向记者举例说，人的肺脏就像冬天落叶的大树，如果是一个比较小的病变，长在“树梢”，局部切除病变就可以达到治愈的目的，对病人来说损失的肺功能也较少；但如果是浸润性病变，则需要做肺叶切除，甚至联合肺叶或全肺切除，对患者来说是非常大的打击，所以肺癌的早诊早治非常重要。

滨医附院胸外科一直重视肺癌的早诊、早治，在2015年就开始呼吁重视肺癌的早期筛查。刘建伟介绍，我们国家在体检筛查中发现的早期肺癌大多数都是无症状的，在胸部CT中表现为磨玻璃结节。根据影像学表现，纯磨玻璃结节会发展为混合磨玻璃结节、实性结节。“我见过很多患者在就诊时已经到了肺癌晚期，丧失了手术机会；有些患者姑息手术，但术后预后较差。肺癌进入晚期的患者，5年生存率不到30%。”刘建伟说。

刘建伟一直致力于揭开早期肺癌的神秘面纱，也是一位“痴迷”于关注早期肺癌的胸外科大夫。“我们将肺内大于3cm的占位性病变叫肿块，小于3cm的病变叫结节，其中大多数肺结节都是良性病变，占90%以上。”刘建伟说，“医生应该根据肺结节的影像学特征，并结合动态变化情况来判断肺结节是良性还是恶性，不该开的刀我们不开，不该做的检查我们不做。”

自2017年刘建伟在国内顶级医院进修回来后，他和治疗组的医生一起把体检中心体检患者的胸部CT都找出来，一一进行阅读讨论，发现可疑早期肺癌的病例及时联系患者，给出治疗建议，跟踪了解后续治疗情况。在那3年多的时间里，刘建伟成了同事们眼中一位“满院找肺结节病人”的医生，而这段经历也进一步加深了他及整个胸外科团队对于肺结节影像学和病理学的认识，使他在诊断早期肺癌时更有底气。

为更好地做好肺癌的防治，构建规范、科学的肺结节诊治体系，2018年12月，在刘建伟的发起下，滨医附院以胸外科为首，联合呼吸内科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家，建立了更为科学、便捷的多学科治疗诊疗体系“黄河三角洲肺结节诊疗中心”，肺结节一站式VIP通道随之应运而生。该中心成立后，一方面利用学科互补优势，致力于发现并甄别早期肺癌病例，全面提升早期肺癌诊断及鉴别诊断能力；一方面也积极消除人们对于肺结节的恐慌。

胸部疾病的微创治疗，是滨医附院胸外科的特色诊疗技术之一。刘建伟介绍，该科自2010年5月开展了滨州市第一例全胸腔镜肺癌切除手术以来，每年成功进行肺部手术600余例，其中肺部疾病微创手术率超过90%。“全胸腔镜微创手术只需要在患者胸腔切开一到两个小的切口，其中主要的操作孔直径只有三到四厘米。”刘建伟说，全胸腔镜微创手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，患者在手术后24小时就能下床、三到四天就能出院，术后并发症明显减少，同时缩短了住院时间，降低了住院费用。

近年来，滨医附院胸外科坚持不断提高医疗水平，在肺癌、食管癌等胸外科疾病方面的诊治方案始终与国际规范接轨，并与国内外先进诊治技术保持同步更新。自2010年以来，滨医附院胸外科常规开展“单孔胸腔镜”及“单操作孔胸腔镜”手术，治疗肺部肿瘤、食管癌等胸科疾病。目前，该科室已经积累了近万例胸外科疾病治疗经验，每年完成各类手术700余台，开展了诸如“全胸腔镜肺段切除术”“胸腔镜肺叶切除术”“胸腔镜气管袖式切除术”“隆突成形术”“腹腔镜右胸两切口食管癌根治术”“胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术（MIE）”等高难度手术方式，以精湛的技术为广大患者解除病痛。

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