滨州市人民医院脊柱外科实施一例高难度复杂手术 癌症患者术后三天行走自如

本报6月21日讯(通讯员赵岩郭庆花记者郗运红)近日,滨州市人民医院开展门诊疑似新冠肺炎病例三级预检防控应急演练。门诊部、发热门诊、CT室、彩超室、医务处、护理部、院感科、总务科等部门人员参加。

本次演练分别通过模拟一、二、三级预检3个场景将疑似新冠肺炎病例患者引导至发热门诊,随后演练发热门诊就诊、鼻咽拭子采集、检查检验人员防护及接诊等流程,并将环境清洁消毒、标本转运等环节贯穿于整个演练中。

演练结束,参与演练科室负责人针对演练流程的每一个环节进行了研判,针对目前阶段各风险区域医务人员的防护级别进行了讨论并达成共识。依据可能的感染风险进行标准预防和额外防护,在院内所有区域医务人员必须佩戴好医用外科口罩,严格手卫生,做好标准预防。要求措施不到位的及时整改,确保演练取得实效。

本次演练达到了提高医务人员疫情防控意识,规范医务人员诊疗行为,做到了疫情防控的早发现、早报告、早隔离、早治疗,有效防止了新冠肺炎疫情院内感染的发生和传播。

本报6月21日讯(通讯员王玉海记者郗运红)近日,滨州市人民医院脊柱外科实施了一例高难度复杂手术,挽救了一位濒临截瘫的患者。手术后病人腰背痛症状完全缓解,术后第三天,患者行走自如。

67岁男子,因肺癌入住肿瘤科化疗,期间出现腰背痛,且逐渐加重,行走时双下肢坠胀感,导致行走困难。检查发现胸12、腰2椎体内有浓聚灶,CT检查提示胸12、腰2椎体转移,经会诊后转入脊柱外科。

一般的常规治疗方案是行经皮穿刺椎体成形术,也就是骨水泥治疗。可同时取病变组织行病理检查,手术后可再转回肿瘤科行放化疗。经检查,该患者不是仅仅注射骨水泥能解决的,甚至有可能加重病情。

直至术前2天,患者腰背已痛到严重影响睡眠的程度；而且,患者已出现脊髓受压损害的早期表现,行走时双下肢坠胀感,以至于行走困难,已经到濒临截瘫的边缘。若不进行有效的治疗,随时有可能出现双下肢瘫痪和大小便失禁。

滨州市人民医院脊柱外科王玉海、王学华、卢阳医师团队经过反复、详细、深入的讨论,并与病人家属沟通,最后给病人实施了脊柱肿瘤切除+脊柱矫形手术。

本次手术难度大风险高,椎管周围本身有丰富的静脉丛,肿瘤的生长又增生出大量的血管,而且肿瘤组织本身较脆、血运丰富,切除过程极易出血。患者本来就消瘦,营养不良,术前已经轻度贫血,所以,良好的止血是手术成功关键的一个环节。

脊髓是中枢神经系统,脆弱敏感,轻微的外力就可能伤到脊髓从而导致瘫痪。而此患者的病变位于胸12椎体节段,此处是脊髓的腰膨大和圆锥处,神经细胞更密集,也更脆弱,主管着双下肢的感觉、活动、大小便功能,轻微的牵拉、触碰,就有可能导致脊髓的永久性瘫痪。

这需要既有脊柱外科常规手术丰富、熟练的手术经验,又需要术前严谨的准备、周密的手术方案,才能顺利完成如此复杂、高风险的手术。

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