用“游丝”为患者“移花接木” 滨医附院手（显微）外科成功完成一例上臂不全离断再植手术

滨州日报/滨州网讯（记者葛肇敏通讯员蒋芳芳报道）6月11日，在滨医附院手（显微）外科病房里，47岁的籍海霞右臂缠满了绷带，但是她的右手已经可以自由屈伸活动。而就在一个多月前，她的整条右臂从肘上方离断，仅有部分皮肤、血肉和神经相连。

“如果胳膊没了我就不活了！”刚入院时，籍海霞无比绝望。如今，看着逐渐康复的右臂，她说，“我都不知道说什么好了，感谢大夫们给了我第二次生命！”

患者右臂被车碾烂，幸亏就医及时且神经未断，避免截肢危险

5月7日，滨城区秦皇台乡村民籍海霞骑电动三轮车外出途中被一辆汽车撞翻，汽车的车轮从籍海霞的右手肘上方碾过。当时，籍海霞的右臂血肉模糊，肌肉被大面积碾烂。送至医院时，籍海霞的前臂和手掌已经苍白得没有一点血色。

“好在患者送医非常及时，我们立即为她筹备了手术。从患者受伤到开始手术，中间只用了一个多小时。”滨医附院手（显微）外科主任刘永涛向记者介绍。事实上，如果送往医院的时间超过四个小时，手臂将开始坏死；倘若超过六个小时，即便接上手臂，也将彻底失去功能。

在手术中刘永涛发现，籍海霞虽然受伤重，但也可谓“幸运”——“庆幸的是她的神经没断，这是手臂能恢复活动能力的关键，另外伤口也没有感染，这就避免了截肢的危险。”刘永涛说。手术过程中，刘永涛和其他医生们首先为籍海霞缝合了血管，但也面临了又一个问题：患者手臂肌肉大部分坏死，神经、血管及骨头都有外露，无法通过植皮覆盖创面。

通过皮瓣移植技术让患者断臂恢复如初，目前手臂恢复良好

“要保证手臂恢复，必须要盖上一层肌肉。就好比种庄稼一样，种子必须种在土里才能成活。”刘永涛向记者解释。那么这层肌肉从哪里来呢？这就是刘永涛团队通常采用的手（显微）外科技术——皮瓣移植。

所谓皮瓣，是具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。通俗点说，就是“连皮带肉”。刘永涛的团队取下了患者右腋处到腰部的一块皮瓣——这块皮瓣带有背阔肌——将切除皮瓣的部位缝合后，再将皮瓣移植在患者的右臂处缝合，好比“移花接木”。皮瓣在移植处会逐步愈合，并建立起新的血液循环系统。

如今一个月过去，籍海霞的手臂恢复良好，目前还在观察期，再有十天半月便可出院。籍海霞免去了截肢的痛苦，家人悬着的心也放下了。

科室成立3年完成数十例手术，可为患者受损的肢体整形，甚至“再造”受损器官

2016年7月1日，刘永涛主导的滨医附院手（显微）外科成立。近3年来，已经成功完成了数十例游离穿支皮瓣手术。如指腹缺损，可从大鱼际处取小游离皮瓣移植，可以获取良好的外观及功能。因为如果仅仅植皮的话，指尖会缺少神经，意味着失去了触觉。

说他们用“游丝”做手术，一点也不为过，头发的直径一般是60—90微米，而他们手术的装备，是能够放大25倍的手术显微镜，以及直径40微米的缝合线。他们用的线比头发还要细将近一倍。用这种线能够实施0.2—0.6毫米小血管的缝合，但对主刀医生技术的要求也极为严格。一双沉稳有力的手和一双精准定位的眼睛，是医生的必备条件。“通常，我们的医生要用显微镜不间断地练习三个月。真正可以上手完成手术，需要半年以上。”刘永涛说。

如今，滨医附院手（显微）外科在鲁北地区同类专业科室中，可以说是唯一一家。科室主要从事手部各种疾病的治疗，包括骨骼、血管、神经、肌腱、皮肤等，以及利用显微外科技术完成全身各个部位的创面覆盖、器官再造等，为患者受损的肢体整形，甚至“再造”受损器官的替身。

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