北海市打击欺诈骗保工作成效显著

北海日报 2019-11-19 09:47 大字

本报讯(记者冯敏)记者日前从市医疗保障局召开的相关新闻发布会上了解到,市医疗保障局自今年组建以来,积极营造良好的舆论氛围,精心组织多项检查和活动,打击欺诈骗保专项治理取得了良好成效。

据了解,市医疗保障局在检查过程中发现定点医疗机构主要存在挂床住院、串换诊疗项目、不合理收费(重复收费、分解手术收费)、多收费、不合理检查、病程记录不够完善、医院收费系统与医保收费系统不一致等问题,定点零售药店主要存在营业时间药师不在岗、摆放化妆用品、违规滞留参保人员基本医疗保险卡、进销存台账记录不能真实反映医保结算情况、药店内摆放牵引床按摩床和红外线灯等问题,并将问题及时反馈给相关定点医药机构。

截至目前,北海市对统筹区内定点医药机构完成了全覆盖检查,共检查定点医药机构671家(其中定点医疗机构370家、定点零售药店301家),发现涉及违规并给予处理的医药机构81家。对于涉及违规的医药机构,北海市已全部调查处理完毕,其中暂停医保服务8家,解除医保服务1家,违规处理的总金额为61.14万元。

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