全面破除体制机制障碍 提升基层医疗服务质量 北海医疗保障攻坚战打得漂亮
10月1日起《办法》实施后，像铁山港区营盘镇塘仔村卫生室村医袁扬忠一样，政府办村卫生室在岗村医都可以解决养老待遇问题了。 韩倩 摄10月1日起，北海市辖区的政府办村卫生室在岗乡村医生全部纳入“体制内”管理，享有工资和养老待遇。
这是北海有针对性、有计划地解决“基本医疗保障”相关问题，全面提升脱贫攻坚医疗保障质量，坚决打赢打好医疗保障攻坚战作出的制度性安排，也是今年北海市医疗保障攻坚战取得的重大战绩之一。
今年以来，市卫生健康委从提升基层医疗卫生机构服务能力和质量，更好地打赢医疗保障攻坚战着眼，大胆创新，全面破除长期存在的体制机制障碍，解决了乡村医生管理、医联体医共体建设等老大难问题，加快了基层医疗机构服务工作信息化工作，医疗保障攻坚战战果丰硕。
创新乡村医生管理机制
由于历史原因，北海市乡村医生一直不属于体制内工作人员，待遇和养老保障政策不健全，村医队伍不稳；大部分村卫生室没有使用城乡居民医疗保险报销系统，农村群众在村卫生室看病就医无法享受医保政策，乡村医生诊疗收费和实施国家基本药物制度也无法得到有效监管；导致了农村居民无法享受国家基本药物制度和医保制度改革红利等一系列问题。
“这些问题制约了农村医疗卫生工作发展，严重影响脱贫攻坚基本医疗保障工作的开展。”市卫生健康委基层科主要负责人说，这些问题的根源在于乡村医生管理体制机制，推进乡村医生实行“乡聘村用”，是当前落实脱贫攻坚基本医疗有保障和提高农村医疗卫生水平的有效抓手。
为了从制度上解决上述问题，今年市政府结合市委全面深化改革2019年各领域面上改革任务，把乡村医生实行“乡聘村用”作为重点工作，列入了“四定”任务安排表。作为乡村医生“乡聘村用”工作的牵头单位，市卫生健康委根据有关法律、法规和文件精神，参考了其他省、市的先进经验做法，结合北海市实际情况，起草了《北海市乡村医生“乡聘村用”实施办法(试行)》（代拟稿）。经市委、市政府审议通过，《办法》于8月26日由市政府办发布。
《办法》从10月1日起实施，宣告乡村医生游离于体制外的管理体制机制退出历史舞台，对北海市全面落实脱贫攻坚基本医疗有保障和提高农村医疗卫生水平将产生重大而深远影响。
深化医联体医共体建设
市人民医院和市卫生学校附属医院正式建立紧密型医联体；
市中医医院和合浦县中医医院签订紧密型医联体协议书已在“路上”；
合浦县和铁山港区政府已向国家申请紧密型县域医疗卫生共同体建设试点；
……
今年以来，市卫生健康委统筹推进全市医联体建设规划，建立人、财、物高度集中统一，合理分配，县、乡、村一体化的新机制。目前已形成了以城区和县域为单位，划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团、三二医联体或医共体负责的医联体、医共体模式。
截至目前，除了取得以上医联体、医共体成果外，海城区、银海区和涠洲岛管委会已推进医疗集团为主的城市医联体建设，全市乡镇卫生院组建县域医共体或参与城市医联体建设超70%。
“此举旨在更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，提升基层医疗卫生机构服务能力，健全完善分工协作机制，更好地方便群众就医，减轻患者医药费用负担。”市卫生健康委基层科主要负责人如是说。
基层医疗机构服务信息化加快
加快基层医疗机构服务工作信息化，这是方便患者看病就医的应有之义，也是提升基层医疗机构服务能力的必然要求。
今年以来，市卫生健康委充分利用“智慧健康北海项目”建设良机，加快建立信息平台，将县、乡、村三级全民健康信息统一管理，推进医共体成员单位院务管理、诊疗信息、电子病历和医疗服务等信息互联互通，医共体各成员单位间可以共享县域内居民健康信息数据，便捷地开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。
与此同时，市卫生健康委将借鉴重性精神病、结核病国家试点和120急救定位系统成功经验，打造建档立卡贫困人口基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作定位信息系统，及时提醒签约医生开展随访服务工作、实时定位随访服务工作地点，提高随访服务工作过程的可调控、可追踪、可监管性。
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